Barrières wegnemen voor screening op colorectale kanker met behulp van Rapid Cycle Testing: een pilotstudie

Doel 1: Beschrijf de demografische gegevens van de bevolkingsgroepen van 45-49 jaar, 50-4 jaar en ouder dan 55 jaar om inzicht te krijgen in de behoefte aan en verschillen in baselinescreening.

Overzicht: De onderzoekers zullen de populatie in deze leeftijdsgroepen karakteriseren om inzicht te krijgen in de middelen die nodig zijn om patiënten op 50-jarige leeftijd te screenen en om de screening uit te breiden naar de ontwerprichtlijn van de USPSTF, indien aangenomen.

Omgeving: De onderzoekers selecteren 4 CHC's met duidelijk verschillende populaties voor doel 1 en doel 2.

Aanpak: De onderzoekers zullen gegevens van het EPD en het DRVS-platform onderzoeken om vast te stellen: (1) de omvang en demografie van de drie leeftijdsgroepen; (2) de frequentie waarmee deze populatie zich presenteert bij het CHC voor eerstelijnszorg en andere bezoeken; en (3) huidige screeningsinitiatiepatronen. Op basis van de bevindingen van de eerste evaluatie van de onderzoeker, zullen de onderzoekers een schatting maken van de aanvullende screeningtests voor colorectale kanker die nodig zullen zijn om deze populatie op 50-jarige leeftijd snel te screenen en van de extra middelen die in elk gezondheidscentrum nodig zullen zijn om aan deze behoefte te voldoen. De onderzoekers zullen ook de impact inschatten van een lagere aanvangsleeftijd voor screening. De analyse zal worden gestratificeerd op basis van ras/etniciteit, geslacht, leeftijd en verzekeringsstatus om eventuele verschillen te beoordelen.

Gegevensverzameling en -beheer: het DRVS-populatiebeheerplatform levert de gegevens die nodig zijn om doel 1 te evalueren. Het gegevensbeheerteam van het Implementation Science Center for Cancer Control Equity (ISCCCE) zal de gegevens verzamelen die nodig zijn voor de deelnemende CHC's, zodra ze zijn geselecteerd. De onderzoekers hebben bestaande overeenkomsten voor gegevensgebruik die voor dit specifieke project zullen worden gewijzigd. Datastromen en beheerprocedures zijn reeds vastgesteld en dienen om dit onderzoek te versnellen.

Doel 2: Voer focusgroepen met sleutelpersoneel om belemmeringen en facilitators voor screening te identificeren in 4 verschillende gezondheidscentra met uniek diverse populaties.

Overzicht: De onderzoekers zullen focusgroepen leiden om inzicht te krijgen in de belemmeringen en factoren die de screening op colorectale kanker in de hand werken, waaronder percepties rond de verandering in screeningleeftijd, opvattingen over specifieke strategieën om screening op colorectale kanker te vergemakkelijken (bijv. gebruik van op technologie gebaseerde oplossingen om screening op gang te brengen, taakverschuiving met integratie van medische assistenten in het screeningproces), voorgestelde strategieën om screening in het gezondheidscentrum te verbeteren, en andere waarschijnlijke belemmeringen en facilitators.

Aanpak: De onderzoekers zullen focusgroepen houden met sleutelpersoneel in de 4 deelnemende gezondheidscentra. De onderzoekers omvatten een administratief leider en managers van de volksgezondheid, gegevensanalisten en kwaliteitsverbeteringspersoneel, evenals verpleegkundig / praktijkmanagers, medisch assistenten en zorgverleners (MD, NP en / of PA). Focusgroepen zullen ingaan op: (1) belemmeringen en factoren die een tijdige start van de screening in de weg staan; (2) percepties rond het gebruik van technologische oplossingen om screening op darmkanker te stimuleren; en (3) percepties over taakverschuiving met integratie van de medische assistenten in het screeningsproces voor darmkanker. Duidelijke barrières en facilitators/determinanten zullen worden geïdentificeerd op patiënt-, zorgverlener- en systeemniveau. Deze determinanten krijgen prioriteit (hoog, gemiddeld, laag) op basis van het aantal keren waarnaar in de interviews wordt verwezen.

Gegevensanalyse: gegevens van focusgroepen zullen worden geanalyseerd om de belangrijkste thema's te identificeren die verband houden met barrières en facilitators voor screening.

Resultaten: Het resultaat van dit doel zal zijn geïdentificeerde barrières en facilitators voor screening op colorectale kanker in gezondheidscentra, met een belangrijke focus op het begrijpen van percepties rond het gebruik van technologische oplossingen (bijv. bestaande sms-platforms in gezondheidscentra, elektronische registers) en integratie van de medische assistenten in de CRC-screeningworkflow.

Doel 3: Implementatiestrategieën worden gedurende 10 maanden getest op systeemniveau in het gezondheidscentrum. De werkwijze voor deze doelstelling is afhankelijk van de bevindingen uit doelstelling 1 en 2 en zal later als wijziging worden ingediend. De verwachte einddatum van de studie is augustus 2023.