Autisme Caregiver Coaching i Afrika (ACACIA)

Globalt er der et stigende behov for at implementere samfundsbaserede tjenester, der understøtter forbedringer i livskvaliteten for autister. Tidlig autismeintervention er kritisk, fordi den markant kan forbedre både børns og families resultater, men implementeringshuller eksisterer på verdensplan. Disse kløfter er stærkest i Afrika, hvor 40 procent af verdens børn i 2050 vil bo. I betragtning af manglen på specialister i Afrika vil opgaveflytning af tidlig autismeintervention til ikke-specialister være en vigtig implementeringsstrategi. Naturalistic Developmental Behavioural Interventions (NDBI) er en klasse af tidlige autismeinterventionstilgange, som effektivt kan leveres af omsorgspersoner. Gennem et partnerskab mellem Duke University og University of Cape Town lagde holdet grundlaget for en innovativ og skalerbar coaching-intervention for unge autistiske børn. En omsorgsgiver-coaching NDBI blev systematisk tilpasset til den sydafrikanske kontekst, hvor coaching effektivt leveres af ikke-specialister, som er ansat af Uddannelsesafdelingen. Den foreslåede undersøgelse vil bygge på dette grundlæggende arbejde ved at udføre et type 1 hybrid effektivitetsimplementeringsforsøg af coachinginterventionen, leveret af ikke-specialister inden for et eksisterende plejesystem i Sydafrika. Målet er at implementere en gennemførlig, skalerbar tidlig autismeinterventionsmodel i Afrika ved at udføre forskning med kulturelt og sprogligt forskelligartede deltagere i lokalsamfundsbaserede omgivelser, der inkluderer forskellige interessentperspektiver og inkorporerer opgaveskift. Den foreslåede undersøgelse vil bygge på nuværende forhold til familier, praktiserende læger og politiske beslutningstagere ved at formalisere disse relationer og inkludere andre vigtige interessentgrupper såsom sydafrikanske autistiske selvfortalere gennem et samfunds-akademisk partnerskab, en central brobygningsfaktor i EPIS (Exploration). , Forberedelse, Implementering, Sustainment) implementeringsramme. Det foreslåede projekt har tre hovedformål. For det første at evaluere effektiviteten i den virkelige verden af ​​ikke-specialist leveret NDBI-plejercoaching for at forbedre mønstre for omsorgsperson-barn-interaktion og børns udviklingsresultater, og vurdere omkostningseffektiviteten af ​​denne tilgang. For det andet at identificere implementeringsdeterminanter for at informere om opskalering. For det tredje at udvide afrikansk autismeforskningskapacitet for at øge skalerbarheden. Dette projekt giver også en unik mulighed for at studere variabilitet i autisme-relateret adfærd og fænomenologi. Undersøgelsen vil derfor vurdere, i hvilken grad respons på intervention modereres af omsorgsperson og dimensionelle barnkarakteristika. Derudover vil ændringer i dimensionelle kvantitative mål for autisme-relateret adfærd blive undersøgt ved hjælp af en innovativ digital vurderingsmetode. Endelig vil tværkulturelle forskelle i dimensionel autisme-relateret adfærd blive evalueret via sammenligning med eksisterende kvantitative fænotypiske data indsamlet i amerikanske undersøgelser. Denne undersøgelse er aktuel og innovativ og vil informere opskalering af autisme tidlig intervention i Afrika. Vurdering af virkningen af ​​en skalerbar intervention i et miljø som Sydafrika, der står over for betydelige kontekstuelle udfordringer, øger den økologiske validitet og relevansen af ​​resultater for mange regioner i verden, der står over for lignende udfordringer.