Benzodiazepin nedtrapning med kognitiv adfærdsterapi hos patienter, der bruger receptpligtige opioider

At tage receptpligtige opioider mod smerter sammen med benzodiazepiner til behandling af angstlidelser anbefales ikke af U.S. Food and Drug Administration (FDA) på grund af den forhøjede risiko for alvorlige komplikationer, herunder fatal overdosis. Denne samtidige receptpligtige brug fortsætter dog med at være udbredt, sandsynligvis på grund af den høje komorbiditet mellem smerte og angstlidelser. Der er et presserende behov for en indsats for at reducere benzodiazepinbrug blandt patienter, der tager opioider. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en førstelinjebehandling af angstlidelser, og repræsenterer en sikrere og mere effektiv behandling af angstlidelser sammenlignet med benzodiazepiner. Den foreslåede undersøgelse har til formål at foretage mindre tilpasninger til en CBT-protokol for at lette benzodiazepin-nedtrapning og derefter at udføre et 2-arms randomiseret klinisk forsøg med primære patienter, der modtager benzodiazepin- og opioidordinationer. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage en telehealth-leveret intervention bestående af en blid, 12-ugers benzodiazepin nedtrapning (BZT) med enten CBT eller en sundhedspædagogisk kontrol (HE). Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, flere punkter under behandlingen, ved efterbehandling og ved en 2-måneders opfølgningsvurdering af benzodiazepinbrug, opioidbrug og angstsymptomer. Skulle CBT + BZT udkonkurrere HE + BZT, kan denne intervention have en betydelig indvirkning ved at reducere store konsekvenser af samtidig brug af opioider og benzodiazepiner, herunder dødelighed.