Benzodiazepin nedtrapping med kognitiv atferdsterapi hos pasienter som bruker reseptbelagte opioider

Å ta reseptbelagte opioider mot smerte sammen med benzodiazepiner for behandling av angstlidelser anbefales ikke av U.S. Food and Drug Administration (FDA) på grunn av den økte risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert dødelig overdose. Imidlertid fortsetter denne samtidige reseptbruken å være utbredt, sannsynligvis på grunn av den høye komorbiditeten mellom smerte og angstlidelser. Det er et presserende behov for innsats for å redusere benzodiazepinbruken blant pasienter som tar opioider. Kognitiv atferdsterapi (KBT) er en førstelinjebehandling for angstlidelser, og representerer en tryggere og mer effektiv behandling av angstlidelser sammenlignet med benzodiazepiner. Den foreslåtte studien tar sikte på å gjøre mindre tilpasninger til en CBT-protokoll for å lette benzodiazepinnedtrapping og deretter gjennomføre en 2-arms randomisert klinisk studie med pasienter i primærhelsetjenesten som mottar benzodiazepiner og opioider. Deltakerne vil bli randomisert til å motta en telehelse-levert intervensjon bestående av en skånsom, 12-ukers benzodiazepin nedtrapping (BZT) med enten CBT eller en helseutdanningskontroll (HE). Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, flere punkter gjennom behandlingen, ved etterbehandling og ved en 2-måneders oppfølgingsvurdering av benzodiazepinbruk, opioidbruk og angstsymptomer. Skulle CBT + BZT utkonkurrere HE + BZT, kan denne intervensjonen ha en betydelig innvirkning ved å redusere store konsekvenser av samtidig bruk av opioider og benzodiazepiner, inkludert dødelighet.