App-baseret fjernovervågning af blodtryk

Præeklampsi eller svangerskabshypertension - beskrevet som hypertension i graviditeten - rammer op til 10 % af alle graviditeter og er en væsentlig årsag til morbiditet hos mødre i Rhode Island og USA. Hyppigheden af ​​hypertension under graviditet har uforholdsmæssigt påvirket kvinder af farvede farve og kan forklare, hvorfor raceminoriteter har højere morbiditet. American College of Obstetricians and Gynecologists har opfordret til nye interventioner for at forbedre sundheden og mødres sygelighedsresultater blandt kvinders hypertension under graviditeten. Teknologibaserede interventioner (dvs. fjernovervågning af blodtryk, telesundhedsbesøg, tekstbaseret kommunikation) har forbedret adgangen til pleje, men har til dato endnu ikke vist en effekt på at reducere mødres sygelighedsudfald. Det er muligt, at den manglende effekt på morbiditet skyldes enkelheden af ​​de teknologibaserede interventioner, der tidligere blev anvendt (dvs. SMS-baserede systemer). Avancerede digitale sundhedsinterventioner på blodtryk - nemlig fjernovervågning af blodtryk gennem Bluetooth-aktiverede blodtryksmanchetter og inkorporering af en kommercielt tilgængelig smartphone-applikation, der inkluderer uddannelse og patientstøtte som en del af en "hypertension under graviditeten" - kan forbedres mere effektivt perinatal sundhedslighed sammenlignet med standard SMS-baseret meddelelser ved at reducere perinatal morbiditet/dødelighed blandt kvinder med farvehypertension under deres graviditet.

Efterforskerne foreslår et pilotforsøg med randomiseret kontrol for at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og de foreløbige estimater af virkningerne af smartphone-applikationsbaseret (app-baseret) Bluetooth-aktiveret fjernblodtryksovervågning (interventionsgruppe) sammenlignet med en SMS (kortbeskedsystem som f.eks. som tekstbesked) baseret fjernkontrolgruppe for blodtryk (kontrolgruppe). Efterforskernes langsigtede mål er at bruge den mest omkostningseffektive intervention (app-baseret versus SMS-baseret fjernovervågning af blodtryk) til at forbedre sundhedslighed og mødres sygelighedsresultater for gravide kvinder med hypertension under graviditeten, som bor i Rhode Island og ud over. Efterforskerne planlægger at bruge pilotdata fra dette forslag til at understøtte et effektivitetsforsøg, der er drevet til at opdage forskelle i mødres sygelighedsudfald mellem app-baseret fjernovervågning af blodtryk og rutinemæssig pleje med SMS-overvågning.

Derudover stammer dette forslag fra en hospitalsdækkende indsats på Women & Infants Hospital (WIH) for at reducere raceforskelle blandt farvede kvinder med hensyn til hyppigheden af ​​alvorlig morbiditet (SMM). SMM er et mål skabt af Centers for Disease Control and Prevention, der inkluderer blodtransfusion samt uønskede resultater lige fra arytmi til eclampsia til intubation. SMM forbundet med hypertension er drevet af asymptomatisk postpartum hypertension. Dette er let at identificere og styre, før det bliver SMM, når patienter overholder anbefalede blodtrykskontroller efter udskrivelse. Eksklusive blodtransfusion (som ikke vedrører hypertension), er den samlede frekvens af SMM blandt kvinder med hypertension under graviditeten, som føder ved WIH, 6,6 %. Der er dog en signifikant forskel langs racemæssige og etniske linjer: frekvensen af ​​SMM i tilfælde af hypertension blandt sorte kvinder er 6,8 % sammenlignet med 4,5 % blandt hvide kvinder, og frekvensen af ​​SMM i indstillingen af ​​præeklampsi er 9,4 % blandt Hispanic kvinder sammenlignet med 4,9% blandt ikke-spansktalende kvinder. Det overordnede dobbelte mål med initiativet er at reducere forskellen i antallet af SMM blandt dem med hypertension mellem sorte og hvide kvinder og mellem latinamerikanske og ikke-spanske kvinder med mindst 33 % inden den 31. december 2022. Som en del af WIH's egenkapitalinitiativ vil automatiske blodtryksmanchetter (ikke-Bluetooth-aktiveret) blive leveret til samtykkende kvinder med hypertension ved udskrivelse fra fødslens hospitalsindlæggelse som en del af rutinemæssig behandling. I denne undersøgelse vil antallet af SMM før hospitalsdækkende implementering af SMS-baseret fjernovervågning af blodtryk blive sammenlignet med dem efter. For dette forslag undersøger dette forslag, om app-baseret fjernovervågning af blodtryk er påkrævet for at reducere mødres sygelighed sammenlignet med standardbehandling med fjernovervågning af SMS-blodtryk.