Sovelluspohjainen verenpaineen etävalvonta

Preeklampsia tai raskaudenaikainen hypertensio, jota kuvataan kohonneeksi verenpaineeksi raskauden aikana, vaikuttaa jopa 10 prosenttiin kaikista raskauksista ja on tärkein äitien sairastuvuuden aiheuttaja Rhode Islandissa ja Yhdysvalloissa. Verenpainetaudit raskauden aikana ovat vaikuttaneet suhteettoman paljon värikkäisiin naisiin ja saattavat selittää, miksi rotuvähemmistöillä on korkeampi äitiyssairaus. American College of Obstetricians and Gynecologists on vaatinut uusia toimia parantaakseen terveyteen liittyvää tasapuolisuutta ja äitien sairastuvuutta raskauden aikana kokeneiden naisten verenpainetautien keskuudessa. Teknologiaan perustuvia interventioita (esim. verenpaineen etäseuranta, etäterveyskäynnit, tekstiviestintä) ovat parantaneet hoidon saatavuutta, mutta ne eivät ole toistaiseksi osoittaneet vaikutusta äitien sairastuvuuden vähentämiseen. On mahdollista, että vaikutuksen puute äitien sairastuvuuteen johtuu aiemmin käytettyjen teknologiapohjaisten interventioiden yksinkertaisuudesta (esim. tekstiviestipohjaiset järjestelmät). Edistyneet digitaaliset terveydenhuoltotoimenpiteet verenpaineeseen – nimittäin verenpaineen etävalvonta Bluetooth-verenpainemansettien avulla ja kaupallisesti saatavilla olevan älypuhelinsovelluksen sisällyttäminen, joka sisältää koulutusta ja potilastukea osana "hypertensio raskauden aikana" -ohjelmaa perinataalisen terveyden tasapuolisuus verrattuna tavanomaiseen tekstiviestipohjaiseen viestintään vähentämällä perinataalista sairastuvuutta/kuolleisuutta värihypertensiota sairastavilla naisilla raskauden aikana.

Tutkijat ehdottavat pilotti-satunnaistettua kontrollikoetta, jossa tarkastellaan älypuhelinsovelluspohjaisen (sovelluspohjaisen) Bluetooth-verenpaineen etävalvonnan (interventioryhmä) toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja vaikutusten alustavia arvioita verrattuna tekstiviestiin (lyhytviestijärjestelmä, esim. tekstiviestinä) perustuva verenpaineen etävalvontaryhmä (vertailuryhmä). Tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteena on käyttää kustannustehokkainta interventiota (sovelluspohjainen vs SMS-pohjainen verenpaineen etäseuranta) terveyden tasapuolisuuden ja äitien sairastuvuuden parantamiseksi raskaana oleville naisille, joilla on verenpainetauti raskauden aikana ja jotka asuvat Rhode Islandissa ja pidemmälle. Tutkijat aikovat käyttää tämän ehdotuksen pilottitietoja tukeakseen tehokkuustutkimusta, jonka avulla havaitaan erot äitien sairastuvuustuloksissa sovelluspohjaisen verenpaineen etävalvonnan ja rutiinihoidon SMS-seurannan välillä.

Lisäksi tämä ehdotus juontaa juurensa Women & Infants Hospital (WIH) -sairaalan laajuisista ponnisteluista, joilla pyritään vähentämään värikkäiden naisten rotueroja vakavan äidin sairastuvuuden (SMM) esiintyvyyden suhteen. SMM on Centers for Disease Control and Prevention luoma mittari, joka sisältää verensiirrot sekä haitalliset seuraukset rytmihäiriöstä eklampsiaan ja intubaatioon. Verenpaineeseen liittyvää SMM:ää ohjaa oireeton synnytyksen jälkeinen hypertensio. Tämä on helppo tunnistaa ja hallita ennen kuin heistä tulee SMM, kun potilaat noudattavat suositeltuja verenpainemittauksia kotiutuksen jälkeen. Lukuun ottamatta verensiirtoa (joka ei koske verenpainetautia), SMM:n kokonaismäärä naisilla, joilla on verenpainetauti raskauden aikana ja jotka synnyttävät WIH:ssa, on 6,6 %. On kuitenkin olemassa merkittävä ero rodun ja etnisen linjan mukaan: SMM: n esiintyvyys verenpainetaudissa mustien naisten joukossa on 6,8 % verrattuna 4,5 prosenttiin valkoisten naisten kohdalla ja SMM: n osuus preeklampsian yhteydessä on 9,4 %. latinalaisamerikkalaiset naiset verrattuna 4,9 prosenttiin muiden kuin latinalaisamerikkalaisten naisten joukossa. Aloitteen kaksinkertaisena yleisenä tavoitteena on vähentää SMM:n eroja verenpainetautia sairastavien välillä mustien ja valkoisten naisten sekä latinalaisamerikkalaisten ja ei-latinalaisamerikkalaisten naisten välillä vähintään 33 prosentilla 31. joulukuuta 2022 mennessä. Osana WIH:n equity-aloitetta automaattiset verenpainemansetit (ei Bluetooth-yhteyttä) tarjotaan verenpaineesta kärsiville naisille, jotka saavat suostumuksensa synnytyssairaalasta poistuessaan osana rutiinihoitoa. Tässä tutkimuksessa verrataan SMM-määriä ennen sairaalan laajuista SMS-pohjaisen verenpaineen etävalvonnan käyttöönottoa sen jälkeen. Tämän ehdotuksen osalta tämä ehdotus selvittää, tarvitaanko sovelluspohjaista verenpaineen etävalvontaa äitien sairastuvuuden vähentämiseksi verrattuna normaalihoitoon SMS-verenpaineen etävalvonnalla.