App-basierte Fern-Blutdrucküberwachung

Präeklampsie oder Schwangerschaftshypertonie – beschrieben als Bluthochdruck in der Schwangerschaft – betrifft bis zu 10 % aller Schwangerschaften und ist eine der Hauptursachen für die mütterliche Morbidität in Rhode Island und den Vereinigten Staaten. Die Bluthochdruckraten in der Schwangerschaft haben unverhältnismäßig farbige Frauen betroffen und könnten erklären, warum ethnische Minderheiten eine höhere mütterliche Morbidität aufweisen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists hat neuartige Interventionen gefordert, um die gesundheitliche Chancengleichheit und die mütterliche Morbidität bei Frauen mit Bluthochdruck in der Schwangerschaft zu verbessern. Technologiebasierte Interventionen (d. h. Fern-Blutdrucküberwachung, Telemedizinbesuche, textbasierte Kommunikation) haben den Zugang zur Versorgung verbessert, aber bisher noch keine Wirkung auf die Verringerung der mütterlichen Morbidität nachgewiesen. Es ist möglich, dass die fehlende Wirkung auf die mütterliche Morbidität auf die Einfachheit der zuvor eingesetzten technologiebasierten Interventionen zurückzuführen ist (d. h. SMS-basierte Systeme). Fortgeschrittene digitale Gesundheitsinterventionen zum Blutdruck – nämlich die Fernüberwachung des Blutdrucks durch Bluetooth-fähige Blutdruckmanschetten und die Einbindung einer kommerziell erhältlichen Smartphone-Anwendung, die Aufklärung und Patientenunterstützung als Teil eines „Hypertonie-in-der-Schwangerschaft-Pfades“ umfasst – könnten sich effektiver verbessern perinatale Gesundheitsgerechtigkeit im Vergleich zu Standard-SMS-basierter Nachrichtenübermittlung durch Reduzierung der perinatalen Morbidität/Mortalität bei Frauen mit farbigem Bluthochdruck während ihrer Schwangerschaft.

Die Forscher schlagen eine randomisierte Kontrollstudie vor, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Schätzungen der Auswirkungen einer auf Smartphone-Anwendungen basierenden (App-basierten) Bluetooth-fähigen Fernblutdrucküberwachung (Interventionsgruppe) im Vergleich zu einem SMS (Kurznachrichtensystem wie z als SMS)-basierte Blutdruck-Fernüberwachungsgruppe (Kontrollgruppe). Das langfristige Ziel der Forscher ist es, die kostengünstigste Intervention (App-basierte vs. SMS-basierte Fern-Blutdrucküberwachung) einzusetzen, um die gesundheitliche Gerechtigkeit und die mütterliche Morbidität für schwangere Frauen mit Bluthochdruck während der Schwangerschaft, die in Rhode Island leben, zu verbessern nach. Die Forscher planen, Pilotdaten aus diesem Vorschlag zu verwenden, um eine Wirksamkeitsstudie zu unterstützen, die darauf ausgerichtet ist, Unterschiede in den Ergebnissen der mütterlichen Morbidität zwischen App-basierter Fern-Blutdrucküberwachung und Routineversorgung mit SMS-Überwachung zu erkennen.

Darüber hinaus geht dieser Vorschlag auf krankenhausweite Bemühungen des Women & Infants Hospital (WIH) zurück, um die Rassenunterschiede zwischen farbigen Frauen in Bezug auf die Häufigkeit schwerer mütterlicher Morbidität (SMM) zu verringern. SMM ist eine von den Centers for Disease Control and Prevention erstellte Metrik, die Bluttransfusionen sowie unerwünschte Folgen von Arrhythmie über Eklampsie bis hin zu Intubation umfasst. SMM im Zusammenhang mit Hypertonie wird durch asymptomatische postpartale Hypertonie verursacht. Dies lässt sich leicht erkennen und behandeln, bevor es zu einer SMM kommt, wenn sich die Patienten nach der Entlassung an die empfohlenen Blutdruckkontrollen halten. Ohne Bluttransfusionen (die sich nicht auf Bluthochdruck beziehen) beträgt die Gesamtrate von SMM bei Frauen mit Bluthochdruck während der Schwangerschaft, die am WIH entbinden, 6,6 %. Es gibt jedoch einen signifikanten Unterschied zwischen Rasse und ethnischer Zugehörigkeit: Die SMM-Rate bei Bluthochdruck bei schwarzen Frauen beträgt 6,8 % im Vergleich zu 4,5 % bei weißen Frauen, und die SMM-Rate bei Präeklampsie beträgt 9,4 % Hispanische Frauen im Vergleich zu 4,9 % bei nicht-hispanischen Frauen. Das übergeordnete doppelte Ziel der Initiative besteht darin, die Unterschiede in den Raten von SMM bei Menschen mit Bluthochdruck zwischen schwarzen und weißen Frauen und zwischen hispanischen und nicht-hispanischen Frauen bis zum 31. Dezember 2022 um mindestens 33 % zu verringern. Als Teil der Eigenkapitalinitiative des WIH werden Frauen mit Hypertonie bei der Entlassung aus dem Entbindungskrankenhaus im Rahmen der Routineversorgung automatische Blutdruckmanschetten (nicht Bluetooth-fähig) zur Verfügung gestellt. In dieser Studie werden die SMM-Raten vor der krankenhausweiten Implementierung der SMS-basierten Fernblutdrucküberwachung mit denen danach verglichen. Daher untersucht dieser Vorschlag für diesen Vorschlag, ob eine App-basierte Fern-Blutdrucküberwachung erforderlich ist, um die mütterliche Morbidität im Vergleich zur Standardversorgung mit Fern-SMS-Blutdrucküberwachung zu verringern.