Monitoreo remoto de la presión arterial basado en aplicaciones

La preeclampsia o hipertensión gestacional, descrita como hipertensión en el embarazo, afecta hasta el 10 % de todos los embarazos y es el principal impulsor de la morbilidad materna en Rhode Island y los Estados Unidos. Las tasas de hipertensión en el embarazo han afectado de manera desproporcionada a las mujeres de color y pueden explicar por qué las minorías raciales tienen una mayor morbilidad materna. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ha pedido intervenciones novedosas para mejorar la equidad en la salud y los resultados de la morbilidad materna entre las mujeres con hipertensión durante el embarazo. Intervenciones basadas en tecnología (es decir, control remoto de la presión arterial, visitas de telesalud, comunicación basada en texto) han mejorado el acceso a la atención pero, hasta la fecha, aún no han demostrado un efecto en la reducción de los resultados de morbilidad materna. Es posible que la falta de efecto sobre la morbilidad materna se deba a la simplicidad de las intervenciones basadas en tecnología empleadas anteriormente (es decir, sistemas basados ​​en mensajes de texto). Las intervenciones de salud digitales avanzadas sobre la presión arterial, es decir, el control remoto de la presión arterial a través de manguitos de presión arterial habilitados para Bluetooth y la incorporación de una aplicación de teléfono inteligente disponible comercialmente que incluye educación y apoyo al paciente como parte de una "vía de hipertensión en el embarazo", pueden mejorar de manera más efectiva equidad en la salud perinatal en comparación con la mensajería estándar basada en SMS al reducir la morbilidad/mortalidad perinatal entre las mujeres con hipertensión de color durante el embarazo.

Los investigadores proponen un ensayo piloto de control aleatorizado para examinar la viabilidad, la aceptabilidad y las estimaciones preliminares de los efectos de la monitorización remota de la presión arterial (grupo de intervención) habilitada con Bluetooth basada en aplicaciones de teléfonos inteligentes (basada en aplicaciones) en comparación con un SMS (sistema de mensajes cortos como como mensaje de texto) basado en el grupo de control remoto de la presión arterial (grupo de control). El objetivo a largo plazo de los investigadores es utilizar la intervención más rentable (monitorización remota de la presión arterial basada en aplicaciones frente a SMS) para mejorar la equidad en la salud y los resultados de morbilidad materna para las mujeres embarazadas con hipertensión durante el embarazo que viven en Rhode Island y más allá de. Los investigadores planean utilizar los datos piloto de esta propuesta para respaldar un ensayo de eficacia con el fin de detectar diferencias en los resultados de morbilidad materna entre el control remoto de la presión arterial basado en una aplicación y la atención de rutina con el control por SMS.

Además, esta propuesta surge de un esfuerzo de todo el hospital en el Women & Infants Hospital (WIH) para reducir las disparidades raciales entre las mujeres de color en términos de frecuencia de morbilidad materna grave (SMM). SMM es una métrica creada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que incluye transfusiones de sangre y resultados adversos que van desde arritmia hasta eclampsia e intubación. La SMM asociada con la hipertensión está impulsada por la hipertensión posparto asintomática. Esto se identifica y maneja fácilmente antes de convertirse en SMM cuando los pacientes se adhieren a los controles de presión arterial recomendados después del alta. Excluyendo la transfusión de sangre (que no pertenece a la hipertensión), la tasa general de SMM entre las mujeres con hipertensión durante el embarazo que dan a luz en WIH es del 6,6 %. Sin embargo, existe una diferencia significativa a lo largo de las líneas raciales y étnicas: la tasa de SMM en el contexto de la hipertensión entre las mujeres negras es del 6,8 % en comparación con el 4,5 % entre las mujeres blancas, y la tasa de SMM en el contexto de la preeclampsia es del 9,4 % entre las mujeres blancas. mujeres hispanas en comparación con el 4,9% entre las mujeres no hispanas. El doble objetivo general de la iniciativa es reducir la disparidad en las tasas de SMM entre las personas con hipertensión entre las mujeres negras y blancas y entre las mujeres hispanas y no hispanas en al menos un 33 % para el 31 de diciembre de 2022. Como parte de la iniciativa de equidad de WIH, se proporcionarán esfigmomanómetros automáticos (sin Bluetooth) a las mujeres con hipertensión que den su consentimiento al alta de la hospitalización del parto como parte de la atención de rutina. En este estudio, las tasas de SMM antes de la implementación en todo el hospital de la monitorización remota de la presión arterial basada en SMS se compararán con las posteriores. Por lo tanto, para esta propuesta, esta propuesta explora si se requiere el control remoto de la presión arterial basado en aplicaciones para disminuir la morbilidad materna en comparación con la atención estándar con control remoto de la presión arterial por SMS.