Monitoraggio remoto della pressione arteriosa basato su app

La preeclampsia o ipertensione gestazionale, descritta come ipertensione in gravidanza, colpisce fino al 10% di tutte le gravidanze ed è una delle cause principali della morbilità materna nel Rhode Island e negli Stati Uniti. I tassi di ipertensione in gravidanza hanno colpito in modo sproporzionato le donne di colore e possono spiegare perché le minoranze razziali hanno una maggiore morbilità materna. L'American College of Obstetricians and Gynecologists ha chiesto nuovi interventi per migliorare l'equità sanitaria e gli esiti di morbilità materna tra le donne ipertese in gravidanza. Interventi basati sulla tecnologia (es. monitoraggio remoto della pressione arteriosa, visite di telemedicina, comunicazione basata su testo) hanno migliorato l'accesso alle cure ma, ad oggi, non hanno ancora dimostrato un effetto sulla riduzione degli esiti di morbilità materna. È possibile che la mancanza di effetti sulla morbilità materna sia dovuta alla semplicità degli interventi basati sulla tecnologia precedentemente impiegati (ad es. sistemi basati su messaggi di testo). Gli interventi sanitari digitali avanzati sulla pressione arteriosa, vale a dire il monitoraggio remoto della pressione arteriosa tramite polsini della pressione arteriosa abilitati Bluetooth e l'incorporazione di un'applicazione per smartphone disponibile in commercio che include l'educazione e il supporto del paziente come parte di un "percorso di ipertensione in gravidanza", possono migliorare in modo più efficace equità sanitaria perinatale rispetto alla messaggistica standard basata su SMS riducendo la morbilità/mortalità perinatale tra le donne con ipertensione di colore durante la gravidanza.

Gli investigatori propongono uno studio pilota di controllo randomizzato per esaminare la fattibilità, l'accettabilità e le stime preliminari degli effetti del monitoraggio remoto della pressione arteriosa Bluetooth basato su applicazione per smartphone (basato su app) (gruppo di intervento) rispetto a un SMS (sistema di messaggi brevi come come messaggio di testo) basato sul gruppo di monitoraggio remoto della pressione arteriosa (gruppo di controllo). L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è quello di utilizzare l'intervento più conveniente (monitoraggio remoto della pressione arteriosa basato su app vs SMS) per migliorare l'equità sanitaria e gli esiti di morbilità materna per le donne in gravidanza con ipertensione durante la gravidanza che vivono nel Rhode Island e al di là. I ricercatori prevedono di utilizzare i dati pilota di questa proposta per supportare uno studio di efficacia alimentato per rilevare le differenze negli esiti di morbilità materna tra il monitoraggio remoto della pressione arteriosa basato su app e le cure di routine con monitoraggio SMS.

Inoltre, questa proposta nasce da uno sforzo a livello ospedaliero presso il Women & Infants Hospital (WIH) per ridurre le disparità razziali tra le donne di colore in termini di frequenza di grave morbilità materna (SMM). SMM è una metrica creata dai Centers for Disease Control and Prevention che include trasfusioni di sangue e esiti avversi che vanno dall'aritmia all'eclampsia all'intubazione. La SMM associata all'ipertensione è guidata dall'ipertensione postpartum asintomatica. Questo è facilmente identificato e gestito prima di diventare SMM quando i pazienti aderiscono ai controlli della pressione arteriosa raccomandati dopo la dimissione. Escludendo le trasfusioni di sangue (che non riguardano l'ipertensione), il tasso complessivo di SMM tra le donne con ipertensione durante la gravidanza che partoriscono al WIH è del 6,6%. Tuttavia, vi è una differenza significativa lungo linee razziali ed etniche: il tasso di SMM nel contesto dell'ipertensione tra le donne nere è del 6,8% rispetto al 4,5% tra le donne bianche, e il tasso di SMM nel contesto della preeclampsia è del 9,4% tra Donne ispaniche rispetto al 4,9% tra le donne non ispaniche. Il duplice obiettivo generale dell'iniziativa è ridurre la disparità nei tassi di SMM tra quelli con ipertensione tra donne bianche e nere e tra donne ispaniche e non ispaniche di almeno il 33% entro il 31 dicembre 2022. Nell'ambito dell'iniziativa azionaria di WIH, alle donne consenzienti con ipertensione al momento della dimissione dal ricovero per il parto verranno forniti bracciali automatici per la pressione sanguigna (non abilitati per Bluetooth) come parte delle cure di routine. In questo studio, i tassi di SMM prima dell'implementazione in tutto l'ospedale del monitoraggio remoto della pressione arteriosa basato su SMS saranno confrontati con quelli successivi. Pertanto, per questa proposta, questa proposta esplora se il monitoraggio remoto della pressione arteriosa basato su app è necessario per ridurre la morbilità materna rispetto all'assistenza standard con il monitoraggio remoto della pressione arteriosa via SMS.