アプリベースの遠隔血圧モニタリング

子癇前症または妊娠性高血圧（妊娠中の高血圧と呼ばれる）は、すべての妊娠の最大 10% に影響を及ぼし、ロードアイランド州および米国における母体の罹患率の主な原因となっています。 妊娠中の高血圧の割合は、有色人種の女性に不均衡に影響を及ぼしており、人種的マイノリティが母親の罹患率が高い理由を説明している可能性があります. 米国産科婦人科学会は、妊娠中の女性の高血圧症における健康の公平性と母体の罹患率の結果を改善するための新しい介入を求めています。 テクノロジーベースの介入（つまり 遠隔血圧モニタリング、テレヘルス訪問、テキストベースのコミュニケーションなど）により、ケアへのアクセスが改善されましたが、現在まで、妊産婦の罹患率の低下に対する効果はまだ実証されていません。 母体の罹患率に対する効果がないのは、以前に採用された技術ベースの介入が単純であったためである可能性があります（つまり、 テキストメッセージベースのシステム)。 血圧に対する高度なデジタル健康介入、つまり、Bluetooth 対応の血圧計カフによる遠隔血圧モニタリングと、「妊娠中の高血圧経路」の一部としての教育と患者サポートを含む市販のスマートフォン アプリケーションの組み込みは、より効果的に改善する可能性があります。妊娠中の有色高血圧症の女性の周産期の罹患率/死亡率を減らすことにより、標準のSMSベースのメッセージングと比較して周産期の健康の公平性を高めます。

研究者らは、SMS (ショートメッセージシステムなどのショートメッセージシステム) と比較した場合の、スマートフォンアプリケーションベース (アプリベース) Bluetooth 対応のリモート血圧モニタリング (介入グループ) の効果の実現可能性、受容性、および予備推定を調べるためのパイロット無作為化対照試験を提案しています。テキストメッセージとして）ベースのリモート血圧モニタリンググループ（コントロールグループ）。 研究者の長期的な目標は、最も費用対効果の高い介入 (アプリベースと SMS ベースの遠隔血圧モニタリング) を使用して、ロードアイランド州に住む妊娠中の高血圧の妊婦の健康の公平性と母体の罹患率を改善することです。超えて。 研究者は、この提案のパイロットデータを使用して、アプリベースのリモート血圧モニタリングと SMS モニタリングによる定期的なケアとの間の母体の罹患率の結果の違いを検出するための有効性試験をサポートすることを計画しています。

さらに、この提案は、重度の妊産婦罹患率（SMM）の頻度に関して有色人種の女性の間で人種格差を縮小するための、Women & Infants Hospital（WIH）での病院全体の取り組みに由来しています。 SMM は、疾病管理予防センターによって作成された指標であり、輸血だけでなく、不整脈から子癇、挿管までの有害な結果を含みます。 高血圧に関連する SMM は、無症候性の産後高血圧によって引き起こされます。 これは、患者が退院後に推奨される血圧チェックを遵守していれば、SMM になる前に簡単に特定および管理できます。 輸血（高血圧とは関係ありません）を除くと、WIH で出産する妊娠中の高血圧の女性の SMM の全体的な割合は 6.6% です。 ただし、人種や民族によって大きな違いがあります。黒人女性の高血圧の状況での SMM の割合は 6.8% であるのに対し、白人女性の 4.5% であり、子癇前症の状況での SMM の割合は 9.4% です。非ヒスパニック系女性の 4.9% と比較して、ヒスパニック系女性。 このイニシアチブの全体的な二重の目的は、2022 年 12 月 31 日までに、黒人女性と白人女性の間、およびヒスパニック系女性と非ヒスパニック系女性の間の高血圧症患者の SMM 発生率の格差を少なくとも 33% 減らすことです。 WIH の株式イニシアチブの一環として、通常のケアの一環として、出産入院からの退院時に同意した高血圧の女性に、自動血圧計 (非 Bluetooth 対応) が提供されます。 この研究では、SMS ベースの遠隔血圧モニタリングを病院全体に導入する前の SMM の割合を、導入後のものと比較します。 したがって、この提案では、リモートSMS血圧モニタリングによる標準的なケアと比較して、アプリベースのリモート血圧モニタリングが妊産婦の罹患率を減らすために必要かどうかを調査しています.