Surveillance à distance de la pression artérielle basée sur une application

La prééclampsie ou hypertension gestationnelle - décrite comme une hypertension pendant la grossesse - affecte jusqu'à 10 % de toutes les grossesses et est l'un des principaux moteurs de la morbidité maternelle dans le Rhode Island et aux États-Unis. Les taux d'hypertension pendant la grossesse ont touché de manière disproportionnée les femmes de couleur et peuvent expliquer pourquoi les minorités raciales ont une morbidité maternelle plus élevée. L'American College of Obstetricians and Gynecologists a appelé à de nouvelles interventions pour améliorer l'équité en matière de santé et les résultats de morbidité maternelle chez les femmes souffrant d'hypertension pendant la grossesse. Interventions basées sur la technologie (c.-à-d. surveillance à distance de la tension artérielle, visites de télésanté, communication textuelle) ont amélioré l'accès aux soins mais, à ce jour, n'ont pas encore démontré d'effet sur la réduction des résultats de morbidité maternelle. Il est possible que l'absence d'effet sur la morbidité maternelle soit due à la simplicité des interventions technologiques précédemment employées (c.-à-d. systèmes basés sur des messages texte). Les interventions de santé numérique avancées sur la tension artérielle - à savoir la surveillance à distance de la tension artérielle via des brassards de tension artérielle compatibles Bluetooth et l'incorporation d'une application pour smartphone disponible dans le commerce qui comprend l'éducation et le soutien aux patientes dans le cadre d'un « parcours d'hypertension pendant la grossesse » - peuvent améliorer plus efficacement l'équité en matière de santé périnatale par rapport à la messagerie SMS standard en réduisant la morbidité/mortalité périnatale chez les femmes souffrant d'hypertension de couleur pendant leur grossesse.

Les enquêteurs proposent un essai pilote randomisé contrôlé pour examiner la faisabilité, l'acceptabilité et les estimations préliminaires des effets de la surveillance à distance de la pression artérielle par Bluetooth (basée sur l'application) par smartphone (groupe d'intervention) par rapport à un SMS (système de messages courts tel que sous forme de message texte) basé sur un groupe de surveillance à distance de la pression artérielle (groupe de contrôle). L'objectif à long terme des chercheurs est d'utiliser l'intervention la plus rentable (surveillance à distance de la pression artérielle basée sur une application ou par SMS) pour améliorer l'équité en matière de santé et les résultats de morbidité maternelle pour les femmes enceintes souffrant d'hypertension pendant la grossesse qui vivent dans le Rhode Island et au-delà. Les chercheurs prévoient d'utiliser les données pilotes de cette proposition pour soutenir un essai d'efficacité conçu pour détecter les différences dans les résultats de morbidité maternelle entre la surveillance à distance de la pression artérielle basée sur une application et les soins de routine avec surveillance par SMS.

En outre, cette proposition découle d'un effort à l'échelle de l'hôpital au Women & Infants Hospital (WIH) pour réduire les disparités raciales entre les femmes de couleur en termes de fréquence de morbidité maternelle sévère (SMM). Le SMM est une mesure créée par les Centers for Disease Control and Prevention qui inclut la transfusion sanguine ainsi que les effets indésirables allant de l'arythmie à l'éclampsie en passant par l'intubation. Le SMM associé à l'hypertension est entraîné par l'hypertension post-partum asymptomatique. Ceci est facilement identifié et géré avant de devenir SMM lorsque les patients adhèrent aux contrôles de tension artérielle recommandés après leur sortie. En excluant la transfusion sanguine (qui ne concerne pas l'hypertension), le taux global de SMM chez les femmes hypertendues pendant la grossesse qui accouchent à WIH est de 6,6 %. Cependant, il existe une différence significative selon les critères raciaux et ethniques : le taux de SMM dans le cadre de l'hypertension chez les femmes noires est de 6,8 % contre 4,5 % chez les femmes blanches, et le taux de SMM dans le cadre de la prééclampsie est de 9,4 % chez les Les femmes hispaniques contre 4,9% chez les femmes non hispaniques. Le double objectif global de l'initiative est de réduire d'au moins 33 % d'ici le 31 décembre 2022 la disparité des taux de SMM chez les personnes souffrant d'hypertension entre les femmes noires et blanches et entre les femmes hispaniques et non hispaniques. Dans le cadre de l'initiative d'équité de WIH, des brassards de tension artérielle automatiques (non compatibles Bluetooth) seront fournis aux femmes consentantes souffrant d'hypertension à la sortie de l'hospitalisation d'accouchement dans le cadre des soins de routine. Dans cette étude, les taux de SMM avant la mise en œuvre à l'échelle de l'hôpital de la surveillance de la pression artérielle à distance par SMS seront comparés à ceux après. Ainsi, pour cette proposition, cette proposition explore si la surveillance à distance de la pression artérielle basée sur une application est nécessaire pour réduire la morbidité maternelle par rapport aux soins standard avec surveillance à distance de la pression artérielle par SMS.