Monitoramento remoto da pressão arterial baseado em aplicativo

A pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional, descrita como hipertensão na gravidez, afeta até 10% de todas as gestações e é o principal fator de morbidade materna em Rhode Island e nos Estados Unidos. As taxas de hipertensão na gravidez afetaram desproporcionalmente as mulheres de cor e podem explicar por que as minorias raciais têm maior morbidade materna. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas pediu novas intervenções para melhorar a equidade em saúde e os resultados de morbidade materna entre mulheres com hipertensão na gravidez. Intervenções baseadas em tecnologia (ou seja, monitoramento remoto da pressão arterial, consultas de telessaúde, comunicação baseada em texto) melhoraram o acesso aos cuidados, mas, até o momento, ainda não demonstraram efeito na redução dos resultados da morbidade materna. É possível que a falta de efeito na morbidade materna se deva à simplicidade das intervenções baseadas em tecnologia empregadas anteriormente (ou seja, sistemas baseados em mensagens de texto). Intervenções avançadas de saúde digital na pressão arterial - ou seja, monitoramento remoto da pressão arterial por meio de manguitos de pressão arterial habilitados para Bluetooth e incorporação de um aplicativo de smartphone disponível comercialmente que inclui educação e suporte ao paciente como parte de um "caminho de hipertensão na gravidez" - pode melhorar de forma mais eficaz igualdade de saúde perinatal em comparação com mensagens padrão baseadas em SMS, reduzindo a morbidade/mortalidade perinatal entre mulheres com hipertensão arterial durante a gravidez.

Os investigadores propõem um estudo piloto de controle randomizado para examinar a viabilidade, aceitabilidade e estimativas preliminares dos efeitos do monitoramento remoto da pressão arterial habilitado para Bluetooth baseado em aplicativo de smartphone (grupo de intervenção) quando comparado a um SMS (sistema de mensagens curtas como como mensagem de texto) com base no grupo de monitoramento remoto da pressão arterial (grupo de controle). O objetivo de longo prazo dos pesquisadores é usar a intervenção com melhor relação custo-benefício (monitoramento remoto da pressão arterial baseado em aplicativo versus SMS) para melhorar a equidade na saúde e os resultados de morbidade materna para mulheres grávidas com hipertensão durante a gravidez que vivem em Rhode Island e além. Os pesquisadores planejam usar os dados piloto desta proposta para apoiar um estudo de eficácia desenvolvido para detectar diferenças nos resultados de morbidade materna entre o monitoramento remoto da pressão arterial baseado em aplicativo e os cuidados de rotina com monitoramento por SMS.

Além disso, esta proposta decorre de um esforço de todo o hospital no Women & Infants Hospital (WIH) para reduzir as disparidades raciais entre mulheres negras em termos de frequência de morbidade materna grave (SMM). SMM é uma métrica criada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças que inclui transfusão de sangue, bem como resultados adversos que variam de arritmia a eclâmpsia e intubação. O SMM associado à hipertensão é impulsionado pela hipertensão pós-parto assintomática. Isso é facilmente identificado e gerenciado antes de se tornar SMM quando os pacientes aderem às verificações de pressão arterial recomendadas após a alta. Excluindo a transfusão de sangue (que não se refere à hipertensão), a taxa geral de SMM entre as mulheres com hipertensão durante a gravidez que deram à luz no WIH é de 6,6%. No entanto, há uma diferença significativa ao longo das linhas raciais e étnicas: a taxa de SMM no cenário de hipertensão entre as mulheres negras é de 6,8% em comparação com 4,5% entre as mulheres brancas, e a taxa de SMM no cenário de pré-eclâmpsia é de 9,4% entre Mulheres hispânicas em comparação com 4,9% entre mulheres não hispânicas. O duplo objetivo geral da iniciativa é reduzir a disparidade nas taxas de SMM entre mulheres com hipertensão entre mulheres negras e brancas e entre mulheres hispânicas e não hispânicas em pelo menos 33% até 31 de dezembro de 2022. Como parte da iniciativa de equidade do WIH, manguitos automáticos de pressão arterial (não ativados por Bluetooth) serão fornecidos a mulheres com hipertensão consentidas na alta da hospitalização do parto como parte dos cuidados de rotina. Neste estudo, as taxas de SMM antes da implementação em todo o hospital do monitoramento remoto da pressão arterial por SMS serão comparadas com as posteriores. Assim, para esta proposta, esta proposta explora se o monitoramento remoto da pressão arterial baseado em aplicativo é necessário para diminuir a morbidade materna em comparação com o atendimento padrão com monitoramento remoto da pressão arterial por SMS.