Удаленный мониторинг артериального давления на основе приложений

Преэклампсия или гестационная гипертензия, описываемая как гипертензия беременных, поражает до 10% всех беременностей и является основным фактором материнской заболеваемости в Род-Айленде и США. Уровень гипертонии во время беременности непропорционально сильно влияет на цветных женщин и может объяснить, почему у представителей расовых меньшинств выше материнская заболеваемость. Американский колледж акушеров и гинекологов призвал к новым вмешательствам для улучшения справедливости в отношении здоровья и показателей материнской заболеваемости среди женщин с артериальной гипертензией во время беременности. Технологические вмешательства (т. удаленный мониторинг артериального давления, телемедицинские визиты, текстовое общение) улучшили доступ к медицинской помощи, но на сегодняшний день еще не продемонстрировали влияния на снижение показателей материнской заболеваемости. Возможно, отсутствие влияния на материнскую заболеваемость связано с простотой применяемых ранее технологических вмешательств (т. системы на основе текстовых сообщений). Усовершенствованные цифровые медицинские вмешательства в отношении артериального давления, а именно удаленный мониторинг артериального давления с помощью манжет для измерения артериального давления с поддержкой Bluetooth и включение коммерчески доступного приложения для смартфона, которое включает обучение и поддержку пациентов в рамках «пути гипертонии во время беременности», могут более эффективно улучшать справедливости в отношении перинатального здоровья по сравнению со стандартным обменом SMS-сообщениями за счет снижения перинатальной заболеваемости/смертности среди женщин с цветной гипертензией во время беременности.

Исследователи предлагают пилотное рандомизированное контрольное исследование для изучения осуществимости, приемлемости и предварительных оценок эффектов удаленного мониторинга артериального давления на основе смартфона (приложения) с поддержкой Bluetooth (группа вмешательства) по сравнению с SMS (система коротких сообщений, такая как в виде текстового сообщения) на основе удаленной группы мониторинга артериального давления (контрольная группа). Долгосрочная цель исследователей состоит в том, чтобы использовать наиболее рентабельное вмешательство (удаленный мониторинг артериального давления на основе приложений по сравнению с дистанционным мониторингом артериального давления на основе SMS) для улучшения справедливости в отношении здоровья и показателей материнской заболеваемости для беременных женщин с гипертонией во время беременности, которые живут в Род-Айленде и вне. Исследователи планируют использовать пилотные данные из этого предложения для поддержки исследования эффективности, направленного на выявление различий в исходах материнской заболеваемости между удаленным мониторингом артериального давления на основе приложения и обычным уходом с помощью SMS-мониторинга.

Кроме того, это предложение связано с усилиями больницы для женщин и младенцев (WIH), направленными на сокращение расовых различий среди цветных женщин с точки зрения частоты тяжелой материнской заболеваемости (SMM). SMM — это показатель, созданный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, который включает переливание крови, а также неблагоприятные исходы, начиная от аритмии и заканчивая эклампсией и интубацией. СММ, связанная с артериальной гипертензией, обусловлена ​​бессимптомной послеродовой гипертензией. Это легко определить и устранить до того, как они станут SMM, если пациенты после выписки соблюдают рекомендуемые проверки артериального давления. За исключением переливания крови (которое не относится к гипертензии), общая частота СММ среди женщин с гипертонией во время беременности, рожавших в WIH, составляет 6,6%. Тем не менее, существует значительная разница по расовому и этническому признаку: частота СММ на фоне гипертонии среди чернокожих женщин составляет 6,8% по сравнению с 4,5% среди белых женщин, а частота СММ на фоне преэклампсии составляет 9,4% среди женщин. Латиноамериканки по сравнению с 4,9% среди неиспаноязычных женщин. Общая двойная цель инициативы состоит в том, чтобы к 31 декабря 2022 года сократить разницу в показателях СММ среди лиц с гипертонией между чернокожими и белыми женщинами, а также между латиноамериканскими и неиспаноязычными женщинами как минимум на 33%. В рамках инициативы WIH по обеспечению справедливости автоматические манжеты для измерения артериального давления (без поддержки Bluetooth) будут предоставлены давшим согласие женщинам с гипертонией при выписке из родильного дома в рамках плановой медицинской помощи. В этом исследовании показатели SMM до внедрения в масштабах больницы удаленного мониторинга артериального давления на основе SMS будут сравниваться с показателями после. Таким образом, для этого предложения в этом предложении изучается, требуется ли удаленный мониторинг артериального давления на основе приложений для снижения материнской заболеваемости по сравнению со стандартным уходом с дистанционным мониторингом артериального давления по SMS.