Zdalne monitorowanie ciśnienia krwi oparte na aplikacji

Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie ciążowe – określane jako nadciśnienie w ciąży – dotyka do 10% wszystkich ciąż i jest głównym czynnikiem chorobowości matek w Rhode Island i Stanach Zjednoczonych. Wskaźniki nadciśnienia w czasie ciąży nieproporcjonalnie dotykają kobiet kolorowych i mogą wyjaśniać, dlaczego mniejszości rasowe mają wyższą zachorowalność matek. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów wezwało do nowatorskich interwencji w celu poprawy równości w zdrowiu i wyników chorobowości matek wśród kobiet z nadciśnieniem w czasie ciąży. Interwencje oparte na technologii (tj. zdalne monitorowanie ciśnienia krwi, telewizyty, komunikacja tekstowa) poprawiły dostęp do opieki, ale jak dotąd nie wykazały jeszcze wpływu na zmniejszenie zachorowalności matek. Możliwe, że brak wpływu na zachorowalność matek wynika z prostoty wcześniej stosowanych interwencji opartych na technologii (tj. systemy oparte na wiadomościach tekstowych). Zaawansowane cyfrowe interwencje zdrowotne dotyczące ciśnienia krwi – a mianowicie zdalne monitorowanie ciśnienia krwi za pomocą mankietów do pomiaru ciśnienia krwi z obsługą Bluetooth oraz włączenie dostępnej na rynku aplikacji na smartfony, która obejmuje edukację i wsparcie pacjentki w ramach „ścieżki nadciśnienia w czasie ciąży” – mogą skuteczniej poprawić równość zdrowia okołoporodowego w porównaniu ze standardowymi wiadomościami opartymi na wiadomościach SMS poprzez zmniejszenie zachorowalności/śmiertelności okołoporodowej wśród kobiet z nadciśnieniem barwnym w czasie ciąży.

Badacze proponują pilotażową randomizowaną próbę kontrolną w celu zbadania wykonalności, akceptowalności i wstępnych szacunków efektów zdalnego monitorowania ciśnienia krwi opartego na aplikacji na smartfona (opartego na aplikacji) z włączoną funkcją Bluetooth (grupa interwencyjna) w porównaniu z SMS-em (system krótkich wiadomości, np. jako wiadomość tekstową) w oparciu o grupę zdalnego monitorowania ciśnienia krwi (grupa kontrolna). Długoterminowym celem badaczy jest zastosowanie najbardziej opłacalnej interwencji (monitorowanie ciśnienia krwi w oparciu o aplikację w porównaniu do zdalnego monitorowania ciśnienia krwi w oparciu o SMS) w celu poprawy równości zdrowia i wyników chorobowości matek u kobiet w ciąży z nadciśnieniem podczas ciąży, które mieszkają w Rhode Island i poza. Badacze planują wykorzystać dane pilotażowe z tej propozycji do wsparcia badania skuteczności, którego celem jest wykrycie różnic w wynikach zachorowalności matek między zdalnym monitorowaniem ciśnienia krwi opartym na aplikacji a rutynową opieką za pomocą monitorowania SMS.

Ponadto propozycja ta wynika z ogólnoszpitalnych wysiłków w Women & Infants Hospital (WIH) mających na celu zmniejszenie różnic rasowych wśród kolorowych kobiet pod względem częstości występowania ciężkiej zachorowalności matek (SMM). SMM to wskaźnik stworzony przez Centers for Disease Control and Prevention, który obejmuje transfuzję krwi, a także niepożądane skutki, od arytmii przez rzucawkę po intubację. SMM związana z nadciśnieniem jest spowodowana bezobjawowym nadciśnieniem poporodowym. Można to łatwo zidentyfikować i opanować, zanim zostanie się SMM, gdy pacjenci przestrzegają zalecanych kontroli ciśnienia krwi po wypisaniu ze szpitala. Wyłączając transfuzję krwi (która nie dotyczy nadciśnienia tętniczego), ogólny odsetek SMM wśród kobiet z nadciśnieniem tętniczym w czasie ciąży, które rodzą w WIH, wynosi 6,6%. Istnieje jednak znacząca różnica rasowa i etniczna: odsetek SMM w przebiegu nadciśnienia wśród kobiet rasy czarnej wynosi 6,8% w porównaniu do 4,5% wśród kobiet rasy białej, a odsetek SMM w przebiegu stanu przedrzucawkowego wynosi 9,4% wśród Latynoski w porównaniu z 4,9% wśród kobiet nie-Latynosów. Ogólnym podwójnym celem inicjatywy jest zmniejszenie rozbieżności we wskaźnikach SMM wśród osób z nadciśnieniem tętniczym między kobietami rasy czarnej i białej oraz między kobietami latynoskimi i nielatynoskimi o co najmniej 33% do 31 grudnia 2022 r. W ramach inicjatywy kapitałowej WIH, automatyczne mankiety do pomiaru ciśnienia krwi (nieobsługujące technologii Bluetooth) zostaną dostarczone kobietom z nadciśnieniem tętniczym przy wypisie ze szpitala porodowego w ramach rutynowej opieki. W tym badaniu wskaźniki SMM przed wdrożeniem w całym szpitalu zdalnego monitorowania ciśnienia krwi opartego na SMS-ach zostaną porównane z tymi po. W związku z tym w tej propozycji zbadano, czy zdalne monitorowanie ciśnienia krwi za pomocą aplikacji jest wymagane w celu zmniejszenia zachorowalności matek w porównaniu ze standardową opieką ze zdalnym monitorowaniem ciśnienia krwi za pomocą wiadomości SMS.