App-basert fjernovervåking av blodtrykk

Svangerskapsforgiftning eller svangerskapshypertensjon - beskrevet som hypertensjon i svangerskapet - rammer opptil 10 % av alle svangerskap og er en hoveddriver for morbiditet i Rhode Island og USA. Forekomsten av hypertensjon i svangerskapet har uforholdsmessig påvirket fargede kvinner og kan forklare hvorfor raseminoriteter har høyere morbiditet hos mor. American College of Obstetricians and Gynecologists har bedt om nye intervensjoner for å forbedre helsemessig likestilling og mødres sykelighet blant kvinners hypertensjon under svangerskapet. Teknologibaserte intervensjoner (dvs. fjernovervåking av blodtrykk, telehelsebesøk, tekstbasert kommunikasjon) har forbedret tilgangen til omsorg, men har til dags dato ennå ikke vist en effekt på å redusere utfall av morbiditet. Det er mulig at mangelen på effekt på morbiditet skyldes enkelheten til de teknologibaserte intervensjonene som tidligere ble brukt (dvs. tekstmeldingsbaserte systemer). Avanserte digitale helseintervensjoner på blodtrykk - nemlig ekstern blodtrykksovervåking gjennom Bluetooth-aktiverte blodtrykksmansjetter og inkorporering av en kommersielt tilgjengelig smarttelefonapplikasjon som inkluderer opplæring og pasientstøtte som en del av en "hypertensjon i svangerskapet" - kan forbedres mer effektivt perinatal helselikhet sammenlignet med standard SMS-baserte meldinger ved å redusere perinatal sykelighet/dødelighet blant kvinner med fargehypertensjon under svangerskapet.

Etterforskerne foreslår en pilot randomisert kontrollforsøk for å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og foreløpige estimater av effekter av smarttelefonapplikasjonsbasert (appbasert) Bluetooth-aktivert ekstern blodtrykksovervåking (intervensjonsgruppe) sammenlignet med en SMS (kortmeldingssystem som f.eks. som tekstmelding) basert fjernkontrollgruppe for blodtrykk (kontrollgruppe). Etterforskernes langsiktige mål er å bruke den mest kostnadseffektive intervensjonen (appbasert vs SMS-basert fjernovervåking av blodtrykk) for å forbedre helsemessig likestilling og morbiditetsutfall for gravide kvinner med hypertensjon under svangerskapet som bor i Rhode Island og bortenfor. Etterforskerne planlegger å bruke pilotdata fra dette forslaget for å støtte en effektforsøk drevet for å oppdage forskjeller i morbiditetsutfall mellom app-basert fjernovervåking av blodtrykk og rutinemessig behandling med SMS-overvåking.

I tillegg stammer dette forslaget fra en sykehusomfattende innsats ved Women & Infants Hospital (WIH) for å redusere raseforskjeller blant fargede kvinner når det gjelder hyppighet av alvorlig morbiditet (SMM). SMM er en beregning laget av Centers for Disease Control and Prevention som inkluderer blodoverføring så vel som uønskede utfall som spenner fra arytmi til eclampsia til intubasjon. SMM assosiert med hypertensjon er drevet av asymptomatisk postpartum hypertensjon. Dette er lett å identifisere og administrere før det blir SMM når pasienter overholder anbefalte blodtrykkskontroller etter utskrivning. Ekskludert blodoverføring (som ikke gjelder hypertensjon), er den totale frekvensen av SMM blant kvinner med hypertensjon under svangerskapet som føder ved WIH 6,6 %. Imidlertid er det en betydelig forskjell langs rasemessige og etniske linjer: frekvensen av SMM i innstillingen av hypertensjon blant svarte kvinner er 6,8 % sammenlignet med 4,5 % blant hvite kvinner, og frekvensen av SMM i setting av preeklampsi er 9,4 % blant Latinamerikanske kvinner sammenlignet med 4,9 % blant ikke-spanske kvinner. Det overordnede doble målet med initiativet er å redusere forskjellen i frekvensen av SMM blant de med hypertensjon mellom svarte og hvite kvinner og mellom latinamerikanske og ikke-spanske kvinner med minst 33 % innen 31. desember 2022. Som en del av WIHs egenkapitalinitiativ vil automatiske blodtrykksmansjetter (ikke Bluetooth-aktivert) gis til samtykkende kvinner med hypertensjon ved utskrivning fra fødselssykehusinnleggelse som en del av rutinemessig behandling. I denne studien vil frekvensen av SMM før sykehusomfattende implementering av SMS-basert fjernovervåking av blodtrykk bli sammenlignet med de etter. Derfor, for dette forslaget, undersøker dette forslaget om app-basert fjernovervåking av blodtrykk er nødvendig for å redusere morbiditet sammenlignet med standardbehandling med ekstern SMS-blodtrykksovervåking.