Netværksneuromodulation for mesial temporallapsepilepsi

Inklusionskriterier:

• Patienter med en formodet diagnose af EPH bestemt af gruppen af ​​klinikere, der deltager i patientstyringskonference.
• Evne til at overholde testanvisninger og give informeret samtykke eller samtykke til undersøgelsen, dvs. kognitivt i stand til at deltage i undersøgelser [typisk intelligenskvotient (IQ) på 65 eller derover].
• Relativt bevaret verbal hukommelse - som bestemt via formel neuropsykologisk evaluering udført af neuropsykologen. Værdierne skal inden for 1 standardafvigelse (SD) af middelværdien for verbal hukommelse
• Dygtige i engelsk, da alle vores opgaver og samtykkeformularer vil være på engelsk, og inddragelsen af ​​ikke-engelsktalende vil introducere endnu en forvirring i denne lille stikprøvestørrelse og udelukke grupperet analyse
• Alder 18 - 65 år (vi forventer, at forsøget tager 5 år og ønsker at målrette patienter med minimale medicinske komorbiditeter)
• Skal have minimum 2 anfald af enhver type om måneden - dette er essentielt for at kunne detektere neuromodulationens påvirkning af epilepsien over relativt korte tidsintervaller. Patienter med sekundære generaliserede anfald kan også indskrives, så længe de har maksimalt 20 generaliserede anfald inden for de seneste 12 måneder (før indskrivning), eller et gennemsnit på højst 3 generaliserede anfald om måneden.

Ekskluderingskriterier:

• Nedsat læsning og kognitive funktioner (mere end 3 standardafvigelser under gennemsnittet, normalt en IQ < 60), som bestemt ved præoperativ neuropsykologisk test.
• Patienter med grove strukturelle abnormiteter (hamartomata, tumorer, vaskulære misdannelser, diffuse misdannelser af kortikal udvikling) i hjernen, der øger muligheden for dobbelt patologi, der resulterer i epilepsien og ved afledning et større epilepsinetværk.
• Patienter med neurologiske tilstande såsom nyere historie (inden for de seneste 5 år) af et slagtilfælde, hjernebetændelse og meningitis. Enhver patient med en aktuel diagnose af disse tilstande vil også blive udelukket.
• Patienter med episoder af status epilepticus inden for de seneste 12 måneder før indskrivning.
• Patienter med ukontrolleret fremtrædende psykiatrisk komorbiditet, der vil udelukke deres meningsfulde deltagelse.
• Patienter med en Beck Depression Inventory II-score ved baselineundersøgelse større end eller lig med 29 (dvs. svær depression).
• Patienter, der har forsøgt selvmord inden for de seneste 12 måneder.
• Patienter med hukommelsessvækkelse på grund af andre neurologiske tilstande såsom demens og Parkinsons sygdom.
• Patienter, der ikke er i stand til at tale eller forstå engelsk. Inkluderingen af ​​flere sprog vil gøre opgaveudvikling og grupperede sammenligninger af neuropsykologiske data vanskelig.
• Patienter med pacemakere, intrakranielle aneurismeklemmer eller andre potentielt mobile implanterede metalliske enheder, der anses for at være MR-inkompatible af fabrikanterne. Fraværet af strukturel billeddannelse med høj opløsning udelukker passende målretning af regionerne af interesse.
• Klassisk hippocampus sklerose [svarende til International League Against Epilepsy (ILAE) type 1] ved billeddannelse.
• Forudgående hjerneoperation af en eller anden grund eller mislykket forudgående hjerneneuromodulation [tidligere vagusnervestimuleringsterapi (VNS) er acceptabel, så længe den holdes konstant i hele forsøgets varighed].
• Historik om eller aktuelle ikke-epileptiske besværgelser (vil forveksle nøjagtigheden af ​​anfaldsdetektion med ANT Percept PC og præcisionen af ​​estimatet af neuromodulationseffekten).
• Patienter, der er gravide. Alle kvindelige deltagere i den fødedygtige alder vil blive rådgivet inden tilmelding vedrørende de ukendte risici ved behandling af et foster og vigtigheden af ​​at bruge prævention, mens de er et emne i denne undersøgelse. Hvis en kvindelig deltager bliver gravid under undersøgelsen, vil de vende tilbage til FDA-godkendte ANT-stimuleringsparametre (standard for pleje).