Nettverksnevromodulasjon for mesial temporallappepilepsi

Inklusjonskriterier:

• Pasienter med en presumptiv diagnose av EPH bestemt av gruppen av klinikere som deltar i pasientbehandlingskonferansen.
• Evne til å følge testinstruksjoner og gi informert samtykke eller samtykke til studien, dvs. kognitivt i stand til å delta i studier [typisk intelligenskvotient (IQ) på 65 eller høyere].
• Relativt bevart verbal hukommelse - som bestemt via formell nevropsykologisk evaluering utført av nevropsykologen. Verdiene må innenfor 1 standardavvik (SD) av gjennomsnittet for verbalt minne
• Beherske engelsk, siden alle våre oppgaver og samtykkeskjemaer vil være på engelsk og inkludering av ikke-engelsktalende vil introdusere en annen forvirring i denne lille prøvestørrelsen og utelukke gruppert analyse
• Alder 18 - 65 år (vi forventer at studien tar 5 år og ønsker å målrette pasienter med minimale medisinske komorbiditeter)
• Må ha minimum 2 anfall av enhver type per måned - dette er essensielt for å kunne oppdage effekten av nevromodulasjon på epilepsien over relativt korte tidsintervaller. Pasienter med sekundære generaliserte anfall kan også registreres så lenge de har maksimalt 20 generaliserte anfall i løpet av de siste 12 månedene (før påmelding), eller et gjennomsnitt på ikke mer enn 3 generaliserte anfall per måned.

Ekskluderingskriterier:

• Nedsatt lesing og kognitive funksjoner (mer enn 3 standardavvik under gjennomsnittet, vanligvis en IQ < 60), bestemt ved preoperativ nevropsykologisk testing.
• Pasienter med grove strukturelle abnormiteter (hamartomata, svulster, vaskulære misdannelser, diffuse misdannelser av kortikal utvikling) i hjernen som øker muligheten for dobbel patologi som resulterer i epilepsi og ved avledning, et større epilepsinettverk.
• Pasienter med nevrologiske tilstander som nylig (i løpet av de siste 5 årene) med hjerneslag, hjernebetennelse og meningitt. Enhver pasient med en nåværende diagnose av disse tilstandene vil også bli ekskludert.
• Pasienter med noen episoder av status epilepticus de siste 12 månedene før registrering.
• Pasienter med ukontrollert fremtredende psykiatrisk komorbiditet som vil utelukke deres meningsfulle deltakelse.
• Pasienter med Beck Depression Inventory II skårer ved baselineundersøkelse større enn eller lik 29 (dvs. alvorlig depresjon).
• Pasienter som har forsøkt selvmord de siste 12 månedene.
• Pasienter med hukommelsessvikt på grunn av andre nevrologiske tilstander som demens og Parkinsons sykdom.
• Pasienter som ikke er i stand til å snakke eller forstå engelsk. Inkludering av flere språk vil gjøre oppgaveutvikling og grupperte sammenligninger av nevropsykologiske data vanskelig.
• Pasienter med pacemakere, intrakranielle aneurismeklemmer eller andre potensielt mobile implanterte metalliske enheter som anses som MR-inkompatible av produsentene. Fraværet av høyoppløselig strukturell avbildning utelukker passende målretting av regionene av interesse.
• Klassisk hippocampus sklerose [tilsvarer International League Against Epilepsy (ILAE) type 1] ved bildediagnostikk.
• Tidligere hjernekirurgi av en eller annen grunn eller mislykket tidligere hjernenevromodulering [tidligere vagusnervestimuleringsterapi (VNS) er akseptabelt så lenge den holdes konstant i løpet av forsøket].
• Historie om eller nåværende ikke-epileptiske staver (vil forvirre nøyaktigheten av anfallsdeteksjon med ANT Percept PC og presisjonen i estimatet av nevromodulasjonseffekten).
• Pasienter som er gravide. Alle kvinnelige deltakere i fertil alder vil bli veiledet før påmelding om de ukjente risikoene ved behandling av et foster og viktigheten av å bruke prevensjon mens de er et emne i denne studien. Hvis en kvinnelig deltaker blir gravid under studien, vil de gå tilbake til FDA-godkjente ANT-stimuleringsparametre (standard for omsorg).