Effektiviteten af ​​et mindfulness-program om følelsesregulering blandt unge, der går på en alternativ skole

BAGGRUND: Formålet med denne undersøgelse er at bruge et enkelt-arms forsøg til at vurdere effektiviteten af ​​en 6-ugers mindfulness-baseret intervention (MBI) på det følelsesmæssige, sociale og adfærdsmæssige velbefindende hos unge, der går på en alternativ skole i Lethbridge , Alberta. Mindfulness fokuserer på at dyrke bevidsthed om nuet på en ikke-reaktiv og ikke-dømmende måde. En metaanalyse fra 2017 fandt, at MBI'er har en moderat effekt på at øge opmærksomheden blandt unge i kontrollerede undersøgelser. En metaanalyse fra 2020 fandt, at MBI'er har en samlet lille effektstørrelse over en bred vifte af prøver og mentale sundhedsresultater blandt unge. Gennemgangen fandt, at i kliniske prøver af unge er effektstørrelsen for mentale sundhedsresultater i det moderate interval og næsten tre gange så stor som størrelsen af ​​ikke-kliniske prøver. MBI'er forbedrer også den mentale sundhed hos udsatte unge, herunder dem i plejefamilier, fængsler og dem, der overlever interpersonelle traumer. Målet med denne undersøgelse er at bygge på nye beviser, der tyder på, at MBI'er kan være en nyttig tilføjelse til læseplanen i et alternativt skolemiljø. Alternative skoler, også kaldet opsøgende skoler i Alberta, adresserer teenageres interpersonelle, sociale og læringsbehov, som ikke kan opfyldes i almindelige skolemiljøer. Alternative skoler tilbyder et fleksibelt læringsmiljø med innovativ programmering designet til at give akademisk, social og følelsesmæssig støtte og opbygning af færdigheder. Unge, der går på alternative skoler, oplever flere psykosociale problemer, herunder ugunstige barndomsoplevelser (ACE'er) og sundhedsrisikoadfærd; og dermed kan drage fordel af MBI'er. At lære at regulere følelser på en socialt adaptiv og passende måde er en vigtig del af en sund psykologisk udvikling. Følelsesregulering giver en teenager større autonomi, styrker selvværd og forbedrer selveffektivitet. Den dårlige regulering af følelser er impliceret i de diagnostiske kriterier for mange psykiske lidelser. Det er generelt enighed i litteraturen, at følelsesreguleringsprocesser kan være bevidste eller ubevidste, og automatiske eller anstrengende. Det er også almindeligt enige om, at følelsesregulering involverer både at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​negative følelsesmæssige tilstande, samt at udvikle evnen til at skabe og vedligeholde positive følelser. Mens MBI'er har vist sig at styrke følelsesregulering i almindelige offentlige gymnasier, er det ikke godt forstået, i hvilket omfang MBI'er styrker følelsesregulering inden for alternative skoler, og det primære fokus i denne undersøgelse. Efterforskeren vil også undersøge virkningen af ​​en MBI-intervention på mindfulness, psykologiske resultater, social forbindelse og adfærd.

INTERVENTION: I denne undersøgelse vil investigator bruge det seks uger lange, evidensbaserede Learning to BREATHE-program som den primære intervention. At lære at BREATHE lærer teenagere følelsesregulering og stressreduktion på relaterbare måder. Programmet leveres fleksibelt og adaptivt i stedet for som en manualiseret læseplan, som passer til læringsmiljøet og målene for alternative skoler. Til dato har to undersøgelser undersøgt effektiviteten af ​​Learning to BREATHE-programmet i alternative skoler. Den første undersøgelse, baseret i USA, brugte et pre-post design og fandt betydelige forbedringer i selvværd og opfattet stress. Den anden undersøgelse brugte et randomiseret kontrolleret design med en aktiv komparator til at vurdere Learning to BREATHE i forhold til et program designet til at reducere stofbrug. Holdet rapporterede om mange interventionsproblemer inden for en alternativ skole, herunder unge, der var uinteresserede og forstyrrende under sessioner. Der blev foretaget ændringer i interventionen gennem hele forsøget for at løse disse problemer, herunder inddragelse af lærere og skolestøttepersonale i sessionerne, da de unge var mere fortrolige med og fortrolige med dem. De forkortede også aktiviteter, som de unge havde svært ved (siddende meditation), og forlængede andre, som de unge nød (kropsscanningsmeditationer og genoprettende yogaøvelser). Ved undersøgelsens afslutning var interventionen Learning to BREATHE-programmet mere effektiv til at reducere depression end aktiv kontrol. Den lille stikprøvestørrelse (N = 14 interventioner, N = 13 aktive kontrol) og ændringer i interventionen gennem hele forsøget gjorde det imidlertid vanskeligt at vurdere virkningerne. For at løse disse problemer, før denne undersøgelse begyndte, arbejdede efterforskeren sammen med socialrådgivere, skoleadministratorer og samfundsinteressenter i 2018-2019 for at tilpasse Learning to BREATHE-programmet til levering i et alternativt skolemiljø. Foreslåede tilpasninger til programlevering blev pilottestet i 2019-20 i et lille udvalg af junior high-elever (N = 17) i Lethbridge Alternative School Program. Sessioner blev leveret af tre facilitatorer med mindfulness-træningscertificering. På grund af COVID-19-pandemien kunne interventionseffektiviteten ikke vurderes. Efterforskeren var begrænset til at analysere post-interventionsdata indsamlet før regeringsmanderede skolelukninger i marts 2020 (N = 6 ud af 17 elever, der deltog i programmet). Troskabs- og observationsdata indsamlet under hver session blev også analyseret og brugt i en kandidatafhandling. Resultaterne tyder på, at unge var engageret i den tilpassede version af programmet, at deres forståelse af mindfulness som et værktøj til stress og mestring blev øget, og at inkorporering af digital teknologi (apps) til at levere segmenter af interventionen fremmede uafhængig brug af de digitale værktøjer af unge udenfor sessionerne.

METODER: Denne interventionsundersøgelse begynder den 28. november 2022 på et enkelt sted - Victoria Park High School i Lethbridge, AB. Undersøgelsen vil blive ledet af Dr. Cheryl Currie på Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved University of Alberta i Alberta, Canada. Undersøgelsen forventes afsluttet den 31. januar 2023. Det anslås, at fra tidspunktet for første kontakt under studerendes tilmelding til undersøgelsen vil hver deltager være engageret i undersøgelsen i ni uger, eksklusive tid væk i decemberferien. Dette inkluderer en uge til at gennemføre dataindsamlingsmødet før intervention med skolens personale, seks uger til at deltage i interventionen og op til to uger til at gennemføre et dataindsamlingsmøde efter intervention med en skolemedarbejder. Denne undersøgelse vil rekruttere en skolebaseret stikprøve på cirka 35 unge, der opfylder berettigelseskriterierne for at opnå 31 deltagere. Deltagerne vil være elever registreret i to specifikke klasser i Victoria Park High School. Disse kurser blev valgt af skolens ledelse til deltagelse i programmet. Et lavt (5%) tab til opfølgning forventes, da programmet vil blive udbudt som en del af to kombinerede kurser, som studerende har valgt at tilmelde sig. Studerende vil fuldføre basisundersøgelsen umiddelbart efter at have afsluttet processen med informeret samtykke ved at klikke på den anden Qualtrics-fane, der vil være åben i deres iPad-browser. Undersøgelsen vil blive administreret ved hjælp af Qualtrics undersøgelsesplatform på iPads leveret af University of Lethbridge studieteam og vil tage cirka 20 minutter. Inden for to uger efter at have gennemført interventionen vil deltagerne udfylde den samme undersøgelsespakke, som de besvarede ved baseline.

ANALYSESTRATEGI: Data vil blive analyseret ved hjælp af Stata 17.0 og R software. Undersøgeren vil bruge frekvenser og procenter til at opsummere deltagernes alder, karakter, køn, indfødt status (identificeres som indfødt - ja eller nej), indvandrerstatus (født i Canada - ja eller nej), og hvem deltagerne bor sammen med i øjeblikket. Formålet med at indsamle disse data er at skabe en bred, generel beskrivelse af stikprøven i formidlingsdokumenter. Til forudsigelse af følelsesregulering før og efter intervention vil deltagerne blive inkluderet i analysen, hvis de har gennemført 50 % af interventionen og gennemført opfølgende dataindsamling. Manglende data for deltagere, der opfylder disse kriterier, vil blive behandlet ved hjælp af multiple imputation. En gentagne foranstaltninger, blandet model tilgang vil blive brugt til at identificere væsentlige ændringer i hver af de primære og sekundære resultater før-post intervention.