Efektivita programu všímavosti na regulaci emocí mezi mládeží navštěvující alternativní školu

SOUVISLOSTI: Účelem této studie je použít jednoramennou studii k posouzení účinnosti 6týdenní intervence založené na všímavosti (MBI) na emocionální, sociální a behaviorální pohodu adolescentů navštěvujících alternativní školu v Lethbridge. , Alberta. Všímavost se zaměřuje na kultivaci vědomí přítomného okamžiku nereaktivním a neodsuzujícím způsobem. Metaanalýza z roku 2017 zjistila, že MBI mají v kontrolovaných studiích mírný vliv na zvýšení všímavosti u mládeže. Metaanalýza z roku 2020 zjistila, že MBI mají celkově malou velikost účinku v širokém rozsahu vzorků a výsledků duševního zdraví u mládeže. Přehled zjistil, že v klinických vzorcích mládeže je velikost účinku na výsledky duševního zdraví ve středním rozsahu a téměř třikrát větší než u neklinických vzorků. MBI také zlepšují duševní zdraví ohrožené mládeže, včetně těch v pěstounské péči, ve vězení a těch, kteří přežili mezilidské trauma. Cílem této studie je stavět na nových důkazech naznačujících, že MBI mohou být užitečným doplňkem učebních osnov v alternativním školním prostředí. Alternativní školy, v Albertě také nazývané terénní školy, se zabývají interpersonálními, sociálními a vzdělávacími potřebami dospívajících, které nelze splnit v běžném školním prostředí. Alternativní školy nabízejí flexibilní vzdělávací prostředí s inovativním programováním navrženým tak, aby poskytovaly akademickou, sociální a emocionální podporu a budování dovedností. Mládež, která navštěvuje alternativní školy, má více psychosociálních problémů, včetně nepříznivých dětských zážitků (ACE) a rizikového chování pro zdraví; a tak mohou těžit z MBI. Naučit se regulovat emoce sociálně adaptivním a vhodným způsobem je důležitou součástí zdravého psychického vývoje. Regulace emocí umožňuje dospívajícímu větší autonomii, posiluje sebeúctu a zlepšuje vlastní účinnost. Špatná regulace emocí je součástí diagnostických kritérií mnoha poruch duševního zdraví. V literatuře se obecně shoduje, že procesy regulace emocí mohou být vědomé nebo nevědomé a automatické nebo namáhavé. Je také obecně dohodnuto, že regulace emocí zahrnuje jak snížení intenzity a frekvence negativních emočních stavů, tak i rozvoj schopnosti vytvářet a udržovat pozitivní emoce. I když bylo prokázáno, že MBI posilují regulaci emocí na běžných veřejných středních školách, rozsah, v jakém MBI posilují regulaci emocí v alternativních školách, není dobře pochopen a hlavním cílem této studie je. Vyšetřovatel také prozkoumá dopad intervence MBI na všímavost, psychologické výsledky, sociální spojení a chování.

INTERVENCE: V této studii použije zkoušející jako primární intervenci šestitýdenní program Učení DÝCHAT založený na důkazech. Naučit se DÝCHAT učí dospívající regulaci emocí a snižování stresu podobným způsobem. Program je poskytován flexibilně a adaptivně spíše než jako manuálně upravený učební plán, který odpovídá vzdělávacímu prostředí a cílům alternativních škol. Dosud dvě studie zkoumaly efektivitu programu Learning to Breathe na alternativních školách. První studie se sídlem v USA použila pre-post design a zjistila významné zlepšení sebeúcty a vnímaného stresu. Druhá studie použila randomizovaný kontrolovaný design s aktivním komparátorem k posouzení Learning to Breathe oproti programu určenému ke snížení užívání návykových látek. Tým uvedl mnoho problémů s poskytováním intervencí v rámci alternativní školy, včetně mládeže, která se během sezení nezajímala a rušila. V průběhu studie byly provedeny změny v intervencích, aby se tyto problémy vyřešily, včetně zapojení učitelů a školního podpůrného personálu do sezení, protože mládež je lépe obeznámila a snášela je. Také zkrátili aktivity, které mládež považovala za obtížné (meditace vsedě), a prodloužili jiné, které se mládeži líbily (meditace skenování těla a posilující jógová cvičení). Na konci studie byla intervence programu Learning to BREATHE účinnější při snižování deprese než aktivní kontrola. Malá velikost vzorku (N = 14 zásahů, N = 13 aktivní kontroly) a změny zásahu v průběhu studie však ztížily posouzení dopadů. Aby se tyto problémy vyřešily před zahájením této studie, výzkumník v letech 2018–2019 spolupracoval se sociálními pracovníky, správci škol a zúčastněnými stranami komunity na přizpůsobení programu Učení se DÝCHAT tak, aby jej bylo možné realizovat v alternativním školním prostředí. Navrhované úpravy pro realizaci programu byly pilotně testovány v letech 2019–20 na malém vzorku studentů nižších středních škol (N = 17) v programu Lethbridge Alternative School Program. Lekce vedli tři facilitátoři s certifikací školení všímavosti. Vzhledem k pandemii COVID-19 nebylo možné posoudit účinnost intervence. Vyšetřovatel se omezil na analýzu postintervenčních dat shromážděných před vládou nařízeným uzavřením škol v březnu 2020 (N = 6 ze 17 studentů, kteří se programu zúčastnili). Údaje o věrnosti a pozorování shromážděné během každého sezení byly také analyzovány a použity v diplomové práci studenta. Zjištění naznačují, že mladí byli zapojeni do upravené verze programu, že jejich chápání všímavosti jako nástroje pro stres a zvládání se zvýšilo a že začlenění digitální technologie (aplikací) k poskytování segmentů intervence podpořilo nezávislé používání digitálních nástrojů mládež mimo sezení.

METODY: Tato intervenční studie začne 28. listopadu 2022 na jediném místě – Victoria Park High School v Lethbridge, AB. Studii povede Dr. Cheryl Currie z Fakulty zdravotnických věd na University of Alberta v Albertě v Kanadě. Studie by měla skončit 31. ledna 2023. Odhaduje se, že od okamžiku prvního kontaktu během zápisu studenta do studie bude každý účastník zapojen do studie po dobu devíti týdnů, s výjimkou času stráveného mimo prosincové prázdniny. To zahrnuje jeden týden na dokončení předintervenční schůzky se zaměstnanci školy, šest týdnů na účast na intervenci a až dva týdny na dokončení pointervenční schůzky se zaměstnancem školy. Tato studie přijme školní vzorek přibližně 35 mladých lidí, kteří splňují kritéria způsobilosti, a získá 31 účastníků. Účastníky budou studenti registrovaní ve dvou konkrétních třídách na Victoria Park High School. Tyto kurzy byly vybrány vedením školy pro účast v programu. Vzhledem k tomu, že program bude nabízen jako součást dvou kombinovaných kurzů, do kterých se studenti rozhodli zapsat, se očekává nízká (5%) ztráta na pokračování. Studenti dokončí základní průzkum ihned po dokončení procesu informovaného souhlasu kliknutím na druhou kartu Qualtrics, která se otevře v prohlížeči iPadu. Průzkum bude administrován pomocí platformy průzkumu Qualtrics na iPadech poskytnutých studijním týmem University of Lethbridge a zabere přibližně 20 minut. Do dvou týdnů po dokončení intervence účastníci vyplní stejný balíček průzkumu, na který odpovídali na začátku.

STRATEGIE ANALÝZY: Data budou analyzována pomocí softwaru Stata 17.0 a R. Vyšetřovatel použije četnosti a procenta ke shrnutí věku, třídy, pohlaví účastníků, statusu domorodého obyvatelstva (identifikujte jako domorodého – ano nebo ne), statusu přistěhovalce (narozen v Kanadě – ano nebo ne) a toho, s kým účastníci v současné době žijí. Účelem sběru těchto údajů je vytvořit široký obecný popis vzorku v dokumentech k šíření. Pro predikci regulace emocí před a po intervenci budou účastníci do analýzy zahrnuti, pokud dokončili 50 % intervence a dokončili následný sběr dat. Chybějící údaje pro účastníky, kteří splňují tato kritéria, budou řešeny pomocí vícenásobné imputace. K identifikaci významných změn v každém z primárních a sekundárních výsledků před intervencí bude použit přístup s opakovanými měřeními a smíšeným modelem.