Effektiviteten av et mindfulness-program om følelsesregulering blant ungdom som går på en alternativ skole

BAKGRUNN: Hensikten med denne studien er å bruke en enarmsprøve for å vurdere effektiviteten av en 6-ukers oppmerksomhetsbasert intervensjon (MBI) på det emosjonelle, sosiale og atferdsmessige velværet til ungdommer som går på en alternativ skole i Lethbridge , Alberta. Mindfulness fokuserer på å kultivere nåværende bevissthet på en ikke-reaktiv og ikke-dømmende måte. En metaanalyse fra 2017 fant at MBI-er har en moderat effekt på å øke oppmerksomheten blant ungdom i kontrollerte studier. En metaanalyse fra 2020 fant at MBI-er har en samlet liten effektstørrelse over et bredt spekter av prøver og psykiske helseutfall blant ungdom. Gjennomgangen fant at i kliniske prøver av ungdom er effektstørrelsen for psykiske helseutfall i det moderate området, og nesten tre ganger større enn ikke-kliniske prøver. MBIer forbedrer også den mentale helsen til utsatte ungdommer, inkludert de i fosterhjem, fengsel og de som overlever mellommenneskelige traumer. Målet med denne studien er å bygge på nye bevis som tyder på at MBI-er kan være et nyttig tillegg til læreplanen i et alternativt skolemiljø. Alternative skoler, også kalt oppsøkende skoler i Alberta, adresserer de mellommenneskelige, sosiale og læringsbehovene til tenåringer som ikke kan dekkes i vanlige skolemiljøer. Alternative skoler tilbyr et fleksibelt læringsmiljø med innovativ programmering designet for å gi akademisk, sosial og emosjonell støtte og kompetansebygging. Ungdom som går på alternative skoler opplever flere psykososiale problemer, inkludert ugunstige barndomserfaringer (ACE) og helserisikoatferd; og dermed kan dra nytte av MBIer. Å lære å regulere følelser på en sosialt adaptiv og hensiktsmessig måte er en viktig del av en sunn psykologisk utvikling. Følelsesregulering gir en ungdom større autonomi, styrker selvtillit og forbedrer selveffektivitet. Den dårlige reguleringen av følelser er involvert i diagnosekriteriene for mange psykiske lidelser. Det er generelt enighet i litteraturen om at følelsesreguleringsprosesser kan være bevisste eller ubevisste, og automatiske eller anstrengende. Det er også generelt enighet om at emosjonsregulering innebærer både å redusere intensiteten og hyppigheten av negative emosjonelle tilstander, samt å utvikle evnen til å skape og opprettholde positive følelser. Mens MBI-er har vist seg å styrke følelsesregulering i vanlige offentlige videregående skoler, er det ikke godt forstått i hvilken grad MBI-er styrker følelsesregulering innen alternative skoler, og hovedfokuset i denne studien. Etterforskeren vil også utforske virkningen av en MBI-intervensjon på oppmerksomhet, psykologiske utfall, sosial tilknytning og atferd.

INTERVENSJON: I denne studien vil etterforskeren bruke det seks uker lange, evidensbaserte Learning to BREATHE-programmet som den primære intervensjonen. Å lære å puste lærer tenåringer følelsesregulering og stressreduksjon på relaterte måter. Programmet leveres fleksibelt og adaptivt i stedet for som en manuell pensum, som passer læringsmiljøet og målene til alternative skoler. Til dags dato har to studier undersøkt effektiviteten av Learning to BREATHE-programmet på alternative skoler. Den første studien, basert i USA, brukte et pre-post design og fant betydelige forbedringer i selvtillit og opplevd stress. Den andre studien brukte et randomisert kontrollert design med en aktiv komparator for å vurdere Learning to BREATHE mot et program designet for å redusere rusbruk. Teamet rapporterte om mange intervensjonsproblemer på en alternativ skole, inkludert ungdom som var uinteresserte og forstyrrende under øktene. Det ble gjort endringer i intervensjonen gjennom hele forsøket for å løse disse problemene, inkludert å involvere lærere og skolestøttepersonell i øktene ettersom ungdom var mer kjent og komfortabel med dem. De forkortet også aktiviteter som ungdom syntes var vanskelig (sittende meditasjon), og forlenget andre som ungdom likte (kroppsskanningsmeditasjoner og gjenoppbyggende yogaøvelser). Ved studieslutt var intervensjonen Learning to BREATHE-programmet mer effektiv til å redusere depresjon enn aktiv kontroll. Den lille prøvestørrelsen (N = 14 intervensjoner, N = 13 aktive kontroll) og endringer i intervensjonen gjennom hele studien gjorde det imidlertid vanskelig å vurdere effekter. For å løse disse problemene før denne studien begynte, jobbet etterforskeren med sosialarbeidere, skoleadministratorer og samfunnsaktører i 2018-2019 for å tilpasse Learning to BREATHE-programmet for levering i et alternativt skolemiljø. Foreslåtte tilpasninger for programlevering ble pilottestet i 2019-20 i et lite utvalg ungdomsskoleelever (N = 17) i Lethbridge Alternative School Program. Øktene ble levert av tre tilretteleggere med sertifisering for mindfulness-trening. På grunn av COVID-19-pandemien kunne intervensjonseffektivitet ikke vurderes. Etterforskeren var begrenset til å analysere data etter intervensjon samlet inn før myndighetspålagte skolenedleggelser i mars 2020 (N = 6 av 17 elever som deltok i programmet). Troskaps- og observasjonsdata samlet inn under hver økt ble også analysert og brukt i en masteroppgave. Funnene tyder på at ungdom var engasjert i den tilpassede versjonen av programmet, at deres forståelse av mindfulness som et verktøy for stress og mestring økte, og at inkorporering av digital teknologi (apper) for å levere deler av intervensjonen fremmet uavhengig bruk av de digitale verktøyene av ungdom utenfor øktene.

METODER: Denne intervensjonsstudien vil begynne 28. november 2022 på et enkelt sted - Victoria Park High School i Lethbridge, AB. Studien vil bli ledet av Dr. Cheryl Currie ved Fakultet for helsevitenskap ved University of Alberta i Alberta, Canada. Studien forventes å avsluttes 31. januar 2023. Det er beregnet at fra tidspunktet for første kontakt under studentregistrering i studiet vil hver deltaker være engasjert i studien i ni uker, unntatt tid borte i desemberferien. Dette inkluderer en uke for å fullføre datainnsamlingsmøtet før intervensjon med skoleansatte, seks uker for å delta i intervensjonen, og opptil to uker for å gjennomføre et datainnsamlingsmøte etter intervensjon med en skoleansatt. Denne studien vil rekruttere et skolebasert utvalg på omtrent 35 ungdommer som oppfyller kvalifikasjonskriteriene for å oppnå 31 deltakere. Deltakerne vil være elever registrert i to spesifikke klasser i Victoria Park High School. Disse kursene ble valgt av skoleadministrasjonen for deltakelse i programmet. Et lavt (5 %) tap for oppfølging forventes gitt at programmet vil bli tilbudt som en del av to kombinerte kurs som studentene har valgt å melde seg på. Studentene vil fullføre grunnundersøkelsen umiddelbart etter å ha fullført prosessen med informert samtykke ved å klikke på den andre Qualtrics-fanen som vil være åpen i iPad-nettleseren deres. Undersøkelsen vil bli administrert ved hjelp av Qualtrics undersøkelsesplattform på iPads levert av University of Lethbridge studieteam og vil ta omtrent 20 minutter. Innen to uker etter å ha fullført intervensjonen, vil deltakerne fullføre den samme undersøkelsespakken de svarte på ved baseline.

ANALYSESTRATEGI: Data vil bli analysert med Stata 17.0 og R programvare. Etterforskeren vil bruke frekvenser og prosenter for å oppsummere deltakerens alder, karakter, kjønn, urfolksstatus (identifiser som urfolk - ja eller nei), innvandrerstatus (født i Canada - ja eller nei), og hvem deltakerne bor sammen med for tiden. Hensikten med å samle inn disse dataene er å lage en bred, generell beskrivelse av utvalget i formidlingsdokumenter. For prediksjon av følelsesregulering før og etter intervensjon, vil deltakerne inkluderes i analysen dersom de har gjennomført 50 % av intervensjonen og fullført oppfølgingsdatainnsamling. Manglende data for deltakere som oppfyller disse kriteriene vil bli adressert ved hjelp av multippel imputasjon. En tilnærming med gjentatte tiltak, blandet modell vil bli brukt for å identifisere signifikante endringer i hver av de primære og sekundære resultatene før etter intervensjon.