Magnesium og D-vitamin kombination for post-COVID syndrom

Der er beskrevet mere end 50 tegn og symptomer, der karakteriserer post-COVID-syndromet, blandt dem den tidlige tilstedeværelse af træthed, åndenød, hoste, led- og brystsmerter. Senere er de tegn og symptomer, der kan opstå, muskelsmerter, hovedpine, takykardi, tab af lugt eller smag, hukommelses- og koncentrationsproblemer, besvær med at falde i søvn, hududslæt og hårtab.

D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, hvis bedst kendte funktion er calcium- og fosfathomeostase, men det er også involveret i flere processer, herunder reguleringen af ​​immunresponset. In vitro reducerer D-vitamin viral replikation, hvilket er forbundet med dets evne til at stimulere medfødt immunitet, øger syntesen af ​​cathelicidin og defensiner, peptider, der fremmer bevarelsen af ​​slimhinden og øger dens beskyttende virkning mod infektion. In vivo nedsætter D-vitamin ekspressionen af ​​den cellulære co-receptor dipeptidyl peptidase (DPP)-4/cluster af differentieringsantigen 26 (CD26), som interagerer med protein S, hvilket nedsætter virusets indtrængning i cellen, bidrager til regulering af immunitet, regulering af overdreven immunrespons, som er forbundet med en ugunstig prognose, og interagerer med nuklear faktor-kappa B (NF-kB)-vejen, nedsætter intensiteten af ​​Th1-responset og syntesen af ​​proinflammatoriske cytokiner og øger syntese af anti-inflammatoriske cytokiner.

Magnesium reducerer gennem sin calciumkanalblokerende virkning den inflammatoriske respons produceret af NF-kB-kaskaden, reducerer produktionen af ​​tumornekrosefaktor alfa (TNF-α) og interleukin 6 (IL-6) af monocytter og ekspressionen af ​​cytokiner og inflammatoriske proteiner. Det påvirker både cellemedieret og humoral adaptiv immunitet, da det deltager i aktiveringen af ​​leukocytter, bindingen af ​​antigener til makrofager, apoptotisk regulering, og det reducerer produktionen af ​​superoxidanioner.

Patofysiologien af ​​post-COVID syndromet er ikke præcist kendt, selvom det er blevet fastslået, at det er en lidelse med inflammatoriske komponenter, endotelskade og tromboemboli.

I denne sammenhæng er magnesiummangel forbundet med udviklingen af ​​det pro-inflammatoriske og protrombotiske respons, der genererer et gunstigt mikromiljø for udvikling af inflammation, endotelskade og tromboemboli, komponenter forbundet med post-COVID syndromet. På den anden side er det blevet beskrevet, at patienter med post-COVID viser sig med D-vitaminmangel, en mangel der bidrager til udvikling af træthed, anæmi og kronisk inflammation. Derudover er der interaktion mellem magnesium og D-vitamin, på en sådan måde, at mangel på det første bidrager til faldet i syntesen af ​​25-hydroxy D-vitamin og 1,25-hydroxy D-vitamin og antallet og aktiviteten af ​​vitamin D-receptorer.

Derfor er det plausibelt at antage, at både magnesium og D-vitamin spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​post-COVID syndrom.

Mål. For at bestemme effektiviteten af ​​administrationen af ​​magnesiumchlorid + vitamin D som en adjuvans i behandlingen af ​​post-COVID syndrom.

Metoder. Dobbeltblindet randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, hvor forsøgspersoner diagnosticeret med post-COVID syndrom vil blive integreret. Deltagerne vil blive integreret: a) Interventionsgruppe, der vil modtage 1 g magnesiumchlorid (svarende til 300 mg elementært magnesium) + 4000 IE D-vitamin én gang dagligt i fire måneder. b) Kontrolgruppe, der vil modtage inert placebo i fire måneder.

Mænd og kvinder i alderen 18 år eller ældre med diagnosen post-COVID syndrom, hypomagnesiæmi og D-vitaminmangel vil blive inkluderet. At have modtaget magnesium- eller D-vitamintilskud inden for de sidste 30 dage, samt behandling baseret på steroider, vil være udelukkelseskriterier. Tilbagetrækning af informeret samtykke og overholdelse af interventionen på mindre end 80 % vil være kriterier for eliminering.

Udfaldsvariablen vil være forbedringen af ​​post-COVID-syndromet. I begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen vil der blive taget blodprøver for at bestemme serumniveauer af D-vitamin, totalt magnesium, ionisk magnesium, calcium, fastende glukose og lipidprofil.

Statistisk analyse. Evalueringen af ​​effektiviteten og sikkerheden af ​​den foreslåede intervention vil blive udført ved at etablere forskellene mellem interventions- og kontrolgrupperne, som vil blive estimeret ved hjælp af den uparrede Students t-test til analyse af de parametriske variabler (Mann-Whitney U for ikke -parametriske variabler) og Chi-Square (Fishers eksakte test) til analyse af kategoriske variable.

Intragruppe forskelle vil blive estimeret ved hjælp af den parrede elevs t-test. Selv når det antages, at de konfunderende variabler vil blive kontrolleret af randomiseringsprocessen; Derudover vil en stratificeret analyse blive udført af de konfunderende variabler, der i den bivariate analyse viser signifikante forskelle.