Combinaison de magnésium et de vitamine D pour le syndrome post-COVID

Plus de 50 signes et symptômes ont été décrits qui caractérisent le syndrome post-COVID, parmi lesquels la présence précoce de fatigue, d'essoufflement, de toux, de douleurs articulaires et thoraciques. Plus tard, les signes et symptômes qui peuvent survenir sont des douleurs musculaires, des maux de tête, une tachycardie, une perte d'odorat ou de goût, des problèmes de mémoire et de concentration, des difficultés d'endormissement, des éruptions cutanées et une perte de cheveux.

La vitamine D est une vitamine liposoluble dont la fonction la plus connue est l'homéostasie du calcium et du phosphate, mais elle est également impliquée dans de multiples processus, dont la régulation de la réponse immunitaire. In vitro, la vitamine D diminue la réplication virale, qui est liée à sa capacité à stimuler l'immunité innée, augmente la synthèse de cathélicidine et de défensines, des peptides qui favorisent la préservation de la muqueuse et renforcent son effet protecteur contre l'infection. In vivo, la vitamine D diminue l'expression du co-récepteur cellulaire dipeptidyl peptidase (DPP)-4/cluster of differentiation antigen 26 (CD26), qui interagit avec la protéine S, qui diminue la pénétration du virus dans la cellule, contribue à la régulation de l'immunité, régulant une réponse immunitaire excessive, qui est associée à un pronostic défavorable, et interagit avec la voie du facteur nucléaire-kappa B (NF-kB), diminue l'intensité de la réponse Th1 et la synthèse de cytokines pro-inflammatoires, et augmente la synthèse de cytokines anti-inflammatoires.

Le magnésium, par son effet bloquant les canaux calciques, diminue la réponse inflammatoire produite par la cascade NF-kB, réduit la production de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et d'interleukine 6 (IL-6) par les monocytes et l'expression des cytokines et protéines inflammatoires. Il influence à la fois l'immunité adaptative à médiation cellulaire et humorale, puisqu'il participe à l'activation des leucocytes, à la liaison des antigènes aux macrophages, à la régulation apoptotique et qu'il réduit la production d'anions superoxydes.

La physiopathologie du syndrome post-COVID n'est pas connue avec précision, bien qu'il ait été établi qu'il s'agit d'un trouble à composantes inflammatoires, lésions endothéliales et thromboembolie.

Dans ce contexte, la carence en magnésium est associée au développement de la réponse pro-inflammatoire et pro-thrombotique qui génère un microenvironnement favorable au développement de l'inflammation, des lésions endothéliales et de la thromboembolie, composantes liées au syndrome post-COVID. D'autre part, il a été décrit que les patients post-COVID présentent une carence en vitamine D, une carence qui contribue au développement de la fatigue, de l'anémie et de l'inflammation chronique. De plus, il existe une interaction entre le magnésium et la vitamine D, de telle sorte que la carence de la première contribue à la diminution de la synthèse de la 25-hydroxy vitamine D et de la 1,25-hydroxy vitamine D et du nombre et de l'activité de la vitamine récepteurs D.

Par conséquent, il est plausible de supposer que le magnésium et la vitamine D jouent un rôle important dans le développement du syndrome post-COVID.

Objectif. Déterminer l'efficacité de l'administration de chlorure de magnésium + vitamine D comme adjuvant dans le traitement du syndrome post-COVID.

Méthodes. Essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle auquel les sujets diagnostiqués avec le syndrome post-COVID seront intégrés. Les participants seront intégrés : a) Groupe d'intervention qui recevra 1 g de chlorure de magnésium (équivalent à 300 mg de magnésium élémentaire) + 4000 UI de vitamine D une fois par jour, pendant quatre mois. b) Groupe témoin qui recevra un placebo inerte pendant quatre mois.

Les hommes et les femmes, âgés de 18 ans ou plus, avec un diagnostic de syndrome post-COVID, d'hypomagnésémie et d'insuffisance en vitamine D seront inclus. Le fait d'avoir reçu des suppléments de magnésium ou de vitamine D dans les 30 derniers jours, ainsi qu'un traitement à base de corticoïdes, seront des critères d'exclusion. Le retrait du consentement éclairé et l'adhésion à l'intervention à moins de 80% seront des critères d'élimination.

La variable de résultat sera l'amélioration du syndrome post-COVID. Au début et à la fin de l'étude, des échantillons de sang seront prélevés pour déterminer les taux sériques de vitamine D, de magnésium total, de magnésium ionique, de calcium, de glucose à jeun et le profil lipidique.

Analyse statistique. L'évaluation de l'efficacité et de l'innocuité de l'intervention proposée sera effectuée en établissant les différences entre les groupes d'intervention et de contrôle, qui seront estimées à l'aide du test t de Student non apparié pour l'analyse des variables paramétriques (Mann-Whitney U pour les non -variables paramétriques) et Chi-Square (test exact de Fisher) pour l'analyse des variables catégorielles.

Les différences intragroupe seront estimées à l'aide du test t de Student apparié. Même lorsqu'il est supposé que les variables confusionnelles seront contrôlées par le processus de randomisation ; De plus, une analyse stratifiée sera effectuée par les variables confusionnelles qui, dans l'analyse bivariée, montrent des différences significatives.