Magnesiumin ja D-vitamiinin yhdistelmä COVID-jälkeiseen oireyhtymään

COVID-oireyhtymän jälkeiselle oireyhtymälle on kuvattu yli 50 merkkiä ja oiretta, mukaan lukien varhainen väsymys, hengenahdistus, yskä, nivel- ja rintakipu. Myöhemmin mahdollisesti ilmeneviä merkkejä ja oireita ovat lihaskipu, päänsärky, takykardia, haju- tai makuaistin menetys, muisti- ja keskittymishäiriöt, nukahtamisvaikeudet, ihottumat ja hiustenlähtö.

D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, jonka tunnetuin tehtävä on kalsiumin ja fosfaatin homeostaasi, mutta se osallistuu myös useisiin prosesseihin, mukaan lukien immuunivasteen säätelyyn. In vitro D-vitamiini vähentää viruksen replikaatiota, mikä liittyy sen kykyyn stimuloida synnynnäistä immuniteettia, lisää katelisidiinin ja defensiinien synteesiä, peptidejä, jotka edistävät limakalvon säilymistä ja tehostavat sen suojaavaa vaikutusta infektioita vastaan. In vivo D-vitamiini vähentää solun rinnakkaisreseptorin dipeptidyylipeptidaasin (DPP)-4:n / differentiaatioantigeenin 26 (CD26) klusterin ilmentymistä, joka on vuorovaikutuksessa proteiini S:n kanssa, mikä vähentää viruksen tunkeutumista soluun. immuniteetin säätely säätelee liiallista immuunivastetta, joka liittyy haitalliseen ennusteeseen ja on vuorovaikutuksessa ydintekijä-kappa B (NF-kB) -reitin kanssa, vähentää Th1-vasteen intensiteettiä ja proinflammatoristen sytokiinien synteesiä ja lisää anti-inflammatoristen sytokiinien synteesi.

Magnesium vähentää kalsiumkanavaa estävän vaikutuksensa kautta NF-kB-kaskadin tuottamaa tulehdusvastetta, vähentää monosyyttien tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) ja interleukiini 6:n (IL-6) tuotantoa sekä sytokiinien ja tulehdukselliset proteiinit. Se vaikuttaa sekä soluvälitteiseen että humoraaliseen adaptiiviseen immuniteettiin, koska se osallistuu leukosyyttien aktivaatioon, antigeenien sitoutumiseen makrofageihin, apoptoottiseen säätelyyn ja vähentää superoksidianionien tuotantoa.

COVID-oireyhtymän jälkeisen oireyhtymän patofysiologiaa ei tunneta tarkasti, vaikka on todettu, että kyseessä on sairaus, johon liittyy tulehduksellisia komponentteja, endoteelivaurioita ja tromboembolia.

Tässä yhteydessä magnesiumin puutos liittyy pro-inflammatorisen ja pro-tromboottisen vasteen kehittymiseen, mikä luo suotuisan mikroympäristön tulehduksen, endoteelivaurion ja tromboembolian kehittymiselle, jotka ovat COVID-jälkeiseen oireyhtymään liittyviä komponentteja. Toisaalta on kuvattu, että COVID-potilailla on D-vitamiinin puutos, joka edistää väsymyksen, anemian ja kroonisen tulehduksen kehittymistä. Lisäksi magnesiumin ja D-vitamiinin välillä on vuorovaikutusta siten, että ensimmäisen puutos vaikuttaa 25-hydroksi-D-vitamiinin ja 1,25-hydroksi-D-vitamiinin synteesin sekä vitamiinin määrän ja aktiivisuuden vähenemiseen. D-reseptorit.

Siksi on uskottavaa olettaa, että sekä magnesiumilla että D-vitamiinilla on tärkeä rooli post-COVID-oireyhtymän kehittymisessä.

Päämäärä. Magnesiumkloridin + D-vitamiinin antamisen tehokkuuden määrittämiseksi adjuvanttina COVID-jälkeisen oireyhtymän hoidossa.

menetelmät. Kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, johon integroidaan COVID-jälkeisen oireyhtymän diagnosoidut koehenkilöt. Osallistujat integroidaan: a) Interventioryhmä, joka saa 1 g magnesiumkloridia (vastaa 300 mg alkuainemagnesiumia) + 4000 IU D-vitamiinia kerran päivässä neljän kuukauden ajan. b) Kontrolliryhmä, joka saa inerttiä lumelääkettä neljän kuukauden ajan.

Mukaan otetaan 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet ja naiset, joilla on diagnosoitu COVID-oireyhtymä, hypomagnesemia ja D-vitamiinin puutos. Magnesium- tai D-vitamiinilisän saaminen viimeisen 30 päivän aikana sekä steroideihin perustuva hoito ovat poissulkemiskriteereitä. Tietoisen suostumuksen peruuttaminen ja alle 80 %:n noudattaminen interventiossa ovat kumoamiskriteereitä.

Tulosmuuttuja on COVID-jälkeisen oireyhtymän paraneminen. Tutkimuksen alussa ja lopussa otetaan verinäytteitä seerumin D-vitamiinin, kokonaismagnesiumin, ionisen magnesiumin, kalsiumin, paastoglukoosin ja lipidiprofiilin määrittämiseksi.

Tilastollinen analyysi. Ehdotetun toimenpiteen tehokkuuden ja turvallisuuden arviointi suoritetaan selvittämällä interventio- ja kontrolliryhmien väliset erot, jotka arvioidaan parittoman Studentin t-testin avulla parametristen muuttujien analysointiin (Mann-Whitney U ei- -parametriset muuttujat) ja Chi-Square (Fisherin tarkka testi) kategoristen muuttujien analysointiin.

Ryhmän sisäiset erot arvioidaan käyttämällä Studentin t-testiä. Jopa silloin, kun oletetaan, että satunnaistusprosessi ohjaa hämmentäviä muuttujia; Lisäksi ositettu analyysi tehdään niillä hämmentäviä muuttujilla, jotka kaksimuuttujaanalyysissä osoittavat merkittäviä eroja.