- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05654324
Effekten af bækkenbundsmuskeløvelser på vena cava inferior
Undersøgelse af akut effekt af bækkenbundsmuskeløvelser på inferior vena cava
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
IVC er ansvarlig for cirka to tredjedele af den samlede venøse tilbagevenden til hjertet. Blodgennemstrømningen i IVC påvirkes af åndedræts- og hjertecyklussen. En af de faktorer, der påvirker blodgennemstrømningen, er graviditet. Undersøgelser har vist, at de hæmodynamiske reaktioner af IVC kan variere afhængigt af positionen, og at liggende stilling lægger pres på IVC'en under graviditeten.
Kompression af det voksende foster mod IVC kan forårsage liggende hypotensivt syndrom og føtal fare. Der er dog ingen sikker konstatering af virkningerne af træning udført i liggende stilling. Jefferys et al. rapporteret, at reduktionen i blodgennemstrømningen i hvile er det dobbelte af den, der sker under træning, og at niveauet af blodgennemstrømningen ikke bør give anledning til bekymring hos raske asymptomatiske kvinder, som vælger at træne i liggende stilling i slutningen af graviditeten. Baseret på denne information forudsiger vi, at bækkenbundsmuskeløvelser kan ændre de hæmodynamiske reaktioner af IVC og reducere kompressionen på den.
For at evaluere effekten af bækkenbundsmuskeløvelser på hæmodynamiske reaktioner af IVC og kompression på det, vil gravide og ikke-gravide kvinder blive målt ved ultralyd. Kvinder, der er kvalificerede til undersøgelsen, vil sidde og hvile i 30 minutter, før de foretager målingen. Derefter vil han blive taget til liggende stilling, hvilet i 2 minutter, og de første målinger vil blive taget i det 3. minut. bækkenbundsøvelser vil blive anvendt i 5 minutter som angivet i litteraturen. Ultralydsmålinger vil blive gentaget i liggende stilling umiddelbart efter bækkenbundsøvelserne og 5 minutter efter træningen. Målinger vil blive anvendt på alle deltagere i samme rækkefølge. Under øvelserne vil blodtryk, puls og perifer iltmætning blive overvåget. Før og efter øvelserne vil kvindernes hjertefrekvens og blodtryksparametre blive registreret.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
İzmir, Kalkun
- Health Sciences University İzmir Tepecik Education and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Eksperimentel gruppe
- at være gravid i alderen 18-40,
- Mindst folkeskoleuddannet og i stand til at læse og skrive,
- Svangerskabsalderen er 20-40 uger,
- Ikke at have nogle psykiske problemer, der forhindrer samarbejde og forståelse.
Kontrolgruppe
- At være en ikke-gravid kvinde, der er i samme aldersgruppe som forsøgsgruppen,
- Mindst folkeskoleuddannet og i stand til at læse og skrive,
- Ikke at have nogle psykiske problemer, der forhindrer samarbejde og forståelse.
Ekskluderingskriterier:
- Gravide kvinder med akutte eller kroniske sygdomme med dårlig placentatilpasning og vaskulær skade som diabetes, kronisk arteriel hypertension og præeklampsi, da fosteret er tættere på tærsklen for hypoxi og acidæmi, og adaptive fænomener kan svigte,
- Gravide kvinder med intrauterin vækstbegrænsning og føtal anomali,
- Gravide kvinder med hjerte-kar-sygdomme,
- Gravide kvinder betragtet som højrisiko af fødselslægen,
- Gravide kvinder med risiko for for tidlig, for tidlig fødsel eller abort,
- Gravide kvinder diagnosticeret med neurologisk sygdom,
- Overvægtige kvinder (body mass index > 30),
- Kvinder, hvis IVC-målinger ikke kan foretages med ultralyd,
- Kvinder med svære lændesmerter (ikke i stand til at udføre husarbejde regelmæssigt),
- Kvinder, der er blevet diagnosticeret med en psykiatrisk sygdom,
- Kvinder med en historie med gynækologisk kirurgi,
- Kvinder med bækkenbundsdysfunktion,
- Kvinder, der ikke kan ligge i liggende stilling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gravid kvinde
Gravide kvinder i alderen 18-40, 20-40 ugers graviditet.
|
Inden bækkenbundsøvelserne undervises til alle kvinder, der deltager i undersøgelsen, vil der blive givet en kort informativ træning om funktionen og strukturen af bækkenbunden og bækkenet ved hjælp af visuals.
Ansøgningsprotokollen vil blive givet af erfarne specialfysioterapeuter, som har modtaget særlig træning i bækkenbundstræning.
I denne undersøgelse vil træningsprotokol beskrevet af Mørkved et al og Bø et al blive brugt.
En træningsserie vil bestå af langsomme og hurtige muskelsammentrækninger af bækkenbundsmusklerne.
Øvelsesserien vil omfatte 10 gentagelser af maksimal bækkenbundsmuskelsammentrækning holdt i 6 sekunder efterfulgt af tre hurtige muskelsammentrækninger.
En 10-sekunders hvileperiode vil blive givet mellem hver træningsserie.
I alt 5 minutter vil der blive påført 4 gentagelser af bækkenbundsmuskelkontraktionsserier, inklusive hvileperioden.
|
|
Aktiv komparator: Ikke-gravid
At være en ikke-gravid kvinde, der er i samme aldersgruppe som forsøgsgruppen.
|
Inden bækkenbundsøvelserne undervises til alle kvinder, der deltager i undersøgelsen, vil der blive givet en kort informativ træning om funktionen og strukturen af bækkenbunden og bækkenet ved hjælp af visuals.
Ansøgningsprotokollen vil blive givet af erfarne specialfysioterapeuter, som har modtaget særlig træning i bækkenbundstræning.
I denne undersøgelse vil træningsprotokol beskrevet af Mørkved et al og Bø et al blive brugt.
En træningsserie vil bestå af langsomme og hurtige muskelsammentrækninger af bækkenbundsmusklerne.
Øvelsesserien vil omfatte 10 gentagelser af maksimal bækkenbundsmuskelsammentrækning holdt i 6 sekunder efterfulgt af tre hurtige muskelsammentrækninger.
En 10-sekunders hvileperiode vil blive givet mellem hver træningsserie.
I alt 5 minutter vil der blive påført 4 gentagelser af bækkenbundsmuskelkontraktionsserier, inklusive hvileperioden.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af sammenklappelighedsindekset (%) af IVC
Tidsramme: umiddelbart efter indgrebet
|
Sammenklappelighedsindekset (%) af IVC vil blive beregnet ved hjælp af formlen: [(Maksimal IVC-diameter - Minimum IVC-diameter)/Maksimal IVC-diameter] × 100. |
umiddelbart efter indgrebet
|
|
Ændring af pulssatilitetsindeks for IVC
Tidsramme: umiddelbart efter indgrebet
|
Doppler (Toshiba Medical Systems, Aplio 400, Berlin) flowhastighed vil blive evalueret.
|
umiddelbart efter indgrebet
|
|
Ændringer af IVC-diametre
Tidsramme: umiddelbart efter indgrebet
|
M-mode ultralyd vil blive brugt til ekspiratorisk (IVC d min) og slutinspiratorisk (IVC d min) diametermåling.
|
umiddelbart efter indgrebet
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af sammenklappelighedsindekset (%) af IVC
Tidsramme: 5 minutter efter indgrebet
|
Sammenklappelighedsindekset (%) af IVC vil blive beregnet ved hjælp af formlen: [(Maksimal IVC-diameter - Minimum IVC-diameter)/Maksimal IVC-diameter] × 100. |
5 minutter efter indgrebet
|
|
Ændring af pulssatilitetsindeks for IVC
Tidsramme: 5 minutter efter indgrebet
|
Doppler (Toshiba Medical Systems, Aplio 400, Berlin) flowhastighed vil blive evalueret.
|
5 minutter efter indgrebet
|
|
Ændringer af IVC-diametre
Tidsramme: 5 minutter efter indgrebet
|
M-mode ultralyd vil blive brugt til ekspiratorisk (IVC d min) og slutinspiratorisk (IVC d min) diametermåling.
|
5 minutter efter indgrebet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Morkved S, Bo K, Schei B, Salvesen KA. Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2003 Feb;101(2):313-9. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02711-4.
- Singh Y, Anand RK, Gupta S, Chowdhury SR, Maitra S, Baidya DK, Singh AK. Role of IVC collapsibility index to predict post spinal hypotension in pregnant women undergoing caesarean section. An observational trial. Saudi J Anaesth. 2019 Oct-Dec;13(4):312-317. doi: 10.4103/sja.SJA_27_19.
- Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. 2016 Feb;124(2):270-300. doi: 10.1097/ALN.0000000000000935. No abstract available.
- Klein-Weigel PF, Elitok S, Ruttloff A, Reinhold S, Nielitz J, Steindl J, Lutfi P, Rehmenklau-Bremer L, Hillner B, Fuchs H, Wrase C, Herold T, Beyer L. Inferior vena cava-syndrome. Vasa. 2021 Jul;50(4):250-264. doi: 10.1024/0301-1526/a000919. Epub 2021 Jan 18.
- Gagne MP, Richebe P, Loubert C, Drolet P, Gobert Q, Denault A, Zaphiratos V. Ultrasound evaluation of inferior vena cava compression in tilted and supine term parturients. Can J Anaesth. 2021 Oct;68(10):1507-1513. doi: 10.1007/s12630-021-02051-w. Epub 2021 Jul 1.
- Fields JM, Catallo K, Au AK, Rotte M, Leventhal D, Weiner S, Ku BS. Resuscitation of the pregnant patient: What is the effect of patient positioning on inferior vena cava diameter? Resuscitation. 2013 Mar;84(3):304-8. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.11.011. Epub 2012 Nov 21.
- Supine lying during pregnancy. Journal of Pelvic, Obstetric and Gynaecological Physiotherapy. 2018; 122:77-83
- Jeffreys RM, Stepanchak W, Lopez B, Hardis J, Clapp JF 3rd. Uterine blood flow during supine rest and exercise after 28 weeks of gestation. BJOG. 2006 Nov;113(11):1239-47. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01056.x. Epub 2006 Sep 15.
- Kim DR, Wang E. Prevention of supine hypotensive syndrome in pregnant women treated with transcranial magnetic stimulation. Psychiatry Res. 2014 Aug 15;218(1-2):247-8. doi: 10.1016/j.psychres.2014.04.001. Epub 2014 Apr 12.
- Finnerty NM, Panchal AR, Boulger C, Vira A, Bischof JJ, Amick C, Way DP, Bahner DP. Inferior Vena Cava Measurement with Ultrasound: What Is the Best View and Best Mode? West J Emerg Med. 2017 Apr;18(3):496-501. doi: 10.5811/westjem.2016.12.32489. Epub 2017 Feb 24.
- Shailja S, Gupta I, Suri V. Inferior vena cava diameters in pregnant women for prediction of pregnancy-induced hypertension. Int J Gynaecol Obstet. 2004 Feb;84(2):164-5. doi: 10.1016/S0020-7292(03)00157-7. No abstract available.
- Dodhy AA. Inferior Vena Cava Collapsibility Index and Central Venous Pressure for Fluid Assessment in the Critically Ill Patient. J Coll Physicians Surg Pak. 2021 Nov;31(11):1273-1277. doi: 10.29271/jcpsp.2021.11.1273.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- İEÜ_SYY
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .