Virkningen af ​​Gabapentin på spinal anæstesi varighed

Et prospektivt dobbeltblindet randomiseret forsøg til undersøgelse af virkningen af ​​gabapentin på varigheden af ​​spinal anæstesi. Deltagerne vil blive opdelt i 2 grupper. Gruppe A vil modtage 900 mg gabapentin før operation i 2 opdelte doser; 300 mg 10 timer før operationen og 600 mg 2 timer før operationen, mens gruppe B får 2 placebotabletter på samme tid.

Patienten vil blive siddende, og efter sterilisering af ryggen med povidonjod, vil en intrathekal injektion af 3 ml hyperbar bupivacain 0,5% ved L 3/4 - L4/5 ske via en 25G nål. Neural blokering vil blive vurderet ved hjælp af nålestikstest, motorblok vil blive vurderet ved at bruge den modificerede bromage-skala, resultater vil blive registreret hvert 3. minut, indtil niveauet er stabilt i 3 på hinanden følgende test.

Efter vellykket intratekal injektion vil patienten blive overvåget kontinuerligt for blokprogression og komplikationer. Patientens blodtryk tages i starten hvert 3. minut, hyppigere om nødvendigt. Patienten vil blive overvåget for følgende:

Sørg for, at blokken er tilstrækkelig til den kirurgiske procedure, og at den ikke udvikler sig for højt (motorisk blok vil blive vurderet ved modificeret bromage-score og det sensoriske niveau ved nålestikstest op til T7-T10-niveau)

Sensorisk blokering vil blive vurderet ved nålestikstest (Hollman-test) ved hjælp af en 3-punkts skala; (0) = Normal fornemmelse, (1) = Tab af følelse af nålestik (analgesi) og (2) = Tab af følesansen (bedøvelse).

Begyndelsestid for sensorisk blokering vil blive defineret som tidsintervallet mellem afslutningen af ​​lokalbedøvelsesadministration og fuldstændig sensorisk blokering (score 2 for alle nerver). Varigheden af ​​sensorisk blokering vil blive defineret som tidsintervallet mellem den komplette sensoriske blokering og fuldstændig opløsning af anæstesien (score 0 for alle nerver).

Motorblok bestemmes ved at bruge den modificerede Bromage-skala (Bromage 0, patienten er i stand til at bevæge hofte, knæ og ankel; Bromage 1, når patienten ikke er i stand til at bevæge hoften, men er i stand til at bevæge knæ og ankel, Bromage 2 når patienten ikke er i stand til at bevæge hofte og knæ, men i stand til at bevæge anklen, Bromage 3 når patienten ikke er i stand til at bevæge hofte, knæ og ankel). Intervallet mellem injektionen og afslutningen af ​​blokeringen blev betragtet som starten på motorisk blokering. Varigheden af ​​motorisk blokering vil blive defineret som tidsintervallet mellem den komplette motorblok og fuldstændig opløsning af anæstesien. Mislykket blokering vil blive overvejet, hvis den sensoriske blok og motorblok ikke blev opnået efter 20 min.

- Smertevurdering: Patienterne vil blive fulgt hver 2. time postoperativt indtil 12 timer for analgetiske behov. Postoperativ smerte vil blive vurderet via den visuelle analoge skala (VAS), og når VAS er mere end 4 vil patienten modtage 0,25 mg/kg nalbufin.