Die Wirkung von Gabapentin auf die Dauer der Spinalanästhesie

Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie zur Untersuchung der Wirkung von Gabapentin auf die Dauer der Spinalanästhesie. Die Teilnehmer werden in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe A erhält vor der Operation 900 mg Gabapentin in 2 aufgeteilten Dosen; 300 mg 10 Stunden vor der Operation und 600 mg 2 Stunden vor der Operation, während Gruppe B gleichzeitig 2 Placebo-Tabletten erhält.

Der Patient wird sitzen und nach der Sterilisation seines Rückens mit Povidon-Jod wird eine intrathekale Mittellinieninjektion von 3 ml hyperbarem Bupivacain 0,5 % bei L 3/4 - L4/5 über eine 25-G-Nadel durchgeführt. Die neuronale Blockade wird mit einem Nadelstichtest bewertet, die motorische Blockade wird mit der modifizierten Bromage-Skala bewertet, die Ergebnisse werden alle 3 Minuten aufgezeichnet, bis das Niveau für 3 aufeinanderfolgende Tests stabil ist.

Nach erfolgreicher intrathekaler Injektion wird der Patient kontinuierlich auf Blockprogression und Komplikationen überwacht. Der Blutdruck des Patienten wird zunächst alle 3 Minuten gemessen, bei Bedarf häufiger. Der Patient wird auf Folgendes überwacht:

Stellen Sie sicher, dass die Blockade für den chirurgischen Eingriff angemessen ist und nicht zu weit fortschreitet (die motorische Blockade wird anhand des modifizierten Bromage-Scores und die sensorische Ebene durch einen Nadelstichtest bis zu T7-T10-Ebene bewertet)

Die sensorische Blockade wird durch einen Nadelstichtest (Hollman-Test) unter Verwendung einer 3-Punkte-Skala bewertet; (0) = Normales Gefühl, (1) = Verlust des Nadelstichgefühls (Analgesie) und (2) = Verlust des Tastgefühls (Anästhesie).

Die Zeit bis zum Einsetzen der sensorischen Blockade wird als das Zeitintervall zwischen dem Ende der Verabreichung des Lokalanästhetikums und der vollständigen sensorischen Blockade (Bewertung 2 für alle Nerven) definiert. Die Dauer der sensorischen Blockade wird als das Zeitintervall zwischen der vollständigen sensorischen Blockade und dem vollständigen Abklingen der Anästhesie (Punktzahl 0 für alle Nerven) definiert.

Die motorische Blockade wird anhand der modifizierten Bromage-Skala bestimmt (Bromage 0, der Patient kann Hüfte, Knie und Knöchel bewegen; Bromage 1, wenn der Patient die Hüfte nicht bewegen kann, aber Knie und Knöchel bewegen kann, Bromage 2 wenn der Patient Hüfte und Knie nicht bewegen kann, aber den Knöchel bewegen kann, Bromage 3 wenn der Patient Hüfte, Knie und Knöchel nicht bewegen kann). Das Intervall zwischen der Injektion und dem Abschluss des Blocks wurde als Beginn des motorischen Blocks betrachtet. Die Dauer des motorischen Blocks wird als das Zeitintervall zwischen dem vollständigen motorischen Block und dem vollständigen Abklingen der Anästhesie definiert. Nicht bestandene Blockade wird berücksichtigt, wenn die sensorische Blockade und die motorische Blockade nach 20 min nicht erreicht wurden.

- Schmerzbeurteilung: Die Patienten werden postoperativ alle 2 Stunden bis 12 Stunden auf Analgetikabedarf überwacht. Postoperative Schmerzen werden anhand der visuellen Analogskala (VAS) beurteilt, und wenn die VAS mehr als 4 beträgt, erhält der Patient 0,25 mg/kg Nalbuphin.