L'effetto del gabapentin sulla durata dell'anestesia spinale

Uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco per studiare l'effetto del gabapentin sulla durata dell'anestesia spinale. I partecipanti saranno divisi in 2 gruppi. Il gruppo A riceverà 900 mg di gabapentin prima dell'intervento chirurgico in 2 dosi divise; 300 mg 10 ore prima dell'intervento e 600 mg 2 ore prima dell'intervento, mentre il gruppo B riceverà 2 compresse di placebo contemporaneamente.

Il paziente sarà seduto e dopo la sterilizzazione della schiena con iodio povidone, verrà effettuata un'iniezione intratecale mediana di 3 ml di bupivacaina iperbarica 0,5% a L 3/4 - L4/5 tramite un ago da 25G. Il blocco neurale verrà valutato utilizzando il pin prick test, il blocco motorio verrà valutato utilizzando la scala di Bromage modificata, i risultati verranno registrati ogni 3 minuti fino a quando il livello sarà stabile per 3 test consecutivi.

Dopo il successo dell'iniezione intratecale, il paziente verrà monitorato continuamente per la progressione del blocco e le complicanze. La pressione sanguigna del paziente verrà misurata inizialmente ogni 3 minuti, più frequentemente se necessario. Il paziente sarà monitorato per quanto segue:

Assicurarsi che il blocco sia adeguato alla procedura chirurgica e non progredisca troppo in alto (il blocco motorio sarà valutato mediante punteggio di Bromage modificato e il livello sensoriale mediante pin prick test fino al livello T7-T10)

Il blocco sensoriale sarà valutato mediante pin prick test (test di Hollman) utilizzando una scala a 3 punti; (0) = Sensazione normale, (1) = Perdita della sensazione di puntura di spillo (analgesia) e (2) = Perdita della sensazione tattile (anestesia).

Il tempo di insorgenza del blocco sensoriale sarà definito come l'intervallo di tempo tra la fine della somministrazione di anestetico locale e il blocco sensoriale completo (punteggio 2 per tutti i nervi). La durata del blocco sensoriale sarà definita come l'intervallo di tempo tra il blocco sensoriale completo e la completa risoluzione dell'anestesia (punteggio 0 per tutti i nervi).

Il blocco motorio è determinato utilizzando la scala di Bromage modificata (Bromage 0, il paziente è in grado di muovere l'anca, il ginocchio e la caviglia; Bromage 1 quando il paziente non è in grado di muovere l'anca ma è in grado di muovere il ginocchio e la caviglia, Bromage 2 quando il paziente non è in grado di muovere l'anca e il ginocchio ma è in grado di muovere la caviglia, Bromage 3 quando il paziente non è in grado di muovere l'anca, il ginocchio e la caviglia). L'intervallo tra l'iniezione e il completamento del blocco è stato considerato come l'inizio del blocco motorio. La durata del blocco motorio sarà definita come l'intervallo di tempo tra il blocco motorio completo e la risoluzione completa dell'anestesia. Il blocco fallito sarà considerato se il blocco sensoriale e il blocco motorio non sono stati raggiunti dopo 20 min.

- Valutazione del dolore: i pazienti saranno seguiti ogni 2 ore dopo l'intervento fino a 12 ore per esigenze analgesiche. Il dolore postoperatorio sarà valutato tramite la scala analogica visiva (VAS) e quando la VAS è superiore a 4 il paziente riceverà 0,25 mg / kg di nalbufina.