Влияние габапентина на продолжительность спинномозговой анестезии

Проспективное двойное слепое рандомизированное исследование влияния габапентина на продолжительность спинномозговой анестезии. Участники будут разделены на 2 группы. Группа А получит 900 мг габапентина перед операцией в 2 приема; 300 мг за 10 часов до операции и 600 мг за 2 часа до операции, а группа Б одновременно получит 2 таблетки плацебо.

Пациента усадят, и после стерилизации его спины повидон-йодом через иглу 25G будет сделана срединная интратекальная инъекция 3 мл гипербарического бупивакаина 0,5% на уровне L 3/4 - L4/5. Нейронная блокада будет оцениваться с помощью игольчатого теста, двигательная блокада будет оцениваться с использованием модифицированной шкалы Бромаджа, результаты будут записываться каждые 3 минуты, пока уровень не станет стабильным в течение 3 последовательных тестов.

После успешной интратекальной инъекции пациент будет находиться под постоянным наблюдением на предмет прогрессирования блокады и осложнений. Первоначально артериальное давление пациента будет измеряться каждые 3 минуты, при необходимости чаще. Пациент будет находиться под наблюдением по следующим параметрам:

Убедитесь, что блокада адекватна хирургическому вмешательству и не прогрессирует слишком высоко (моторная блокада будет оцениваться по модифицированной шкале Bromage, а сенсорный уровень — с помощью игольчатого прик-теста до уровня T7-T10).

Сенсорный блок будет оцениваться с помощью игольчатого теста (тест Холлмана) с использованием 3-балльной шкалы; (0) = нормальная чувствительность, (1) = потеря чувствительности при уколе булавкой (анальгезия) и (2) = потеря чувствительности осязания (анестезия).

Время начала сенсорной блокады будет определяться как временной интервал между окончанием введения местного анестетика и полной сенсорной блокадой (оценка 2 для всех нервов). Продолжительность сенсорного блока будет определяться как временной интервал между полным сенсорным блоком и полным исчезновением анестезии (оценка 0 для всех нервов).

Моторный блок определяют с помощью модифицированной шкалы Bromage (Bromage 0 — пациент может двигать бедром, коленом и голеностопным суставом; Bromage 1 — пациент не может двигать бедром, но может двигать коленом и голеностопным суставом, Bromage 2). когда пациент не может двигать бедром и коленом, но может двигать лодыжкой, Bromage 3, когда пациент не может двигать бедром, коленом и лодыжкой). Интервал между инъекцией и завершением блока рассматривали как начало моторного блока. Продолжительность моторного блока будет определяться как временной интервал между полным моторным блоком и полным исчезновением анестезии. Неудачная блокада будет считаться, если сенсорный блок и моторный блок не будут достигнуты через 20 минут.

- Оценка боли: пациенты будут наблюдаться каждые 2 часа после операции до 12 часов для определения потребности в анальгетиках. Послеоперационную боль оценивают по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), и когда ВАШ превышает 4, пациент получает налбуфин в дозе 0,25 мг/кг.