Effekten av Gabapentin på varighet av spinal anestesi

En prospektiv dobbeltblindet randomisert studie for å studere effekten av gabapentin på varigheten av spinal anestesi. Deltakerne vil bli delt inn i 2 grupper. Gruppe A vil få 900 mg gabapentin før operasjon i 2 oppdelte doser; 300 mg 10 timer før operasjon og 600 mg 2 timer før operasjon, mens gruppe B vil få 2 placebotabletter samtidig.

Pasienten vil bli sittende og etter sterilisering av ryggen med povidonjod, vil en intratekal injeksjon av 3 ml hyperbar bupivakain 0,5 % ved L 3/4 - L4/5 gjøres via en 25G nål. Nevral blokkering vil bli vurdert ved å bruke nålestikktest, motorblokk vil bli vurdert ved å bruke den modifiserte Bromage-skalaen, resultatene vil bli registrert hvert 3. minutt til nivået er stabilt i 3 påfølgende tester.

Etter vellykket intratekal injeksjon vil pasienten bli overvåket kontinuerlig for blokkprogresjon og komplikasjoner. Pasientens blodtrykk vil bli tatt hvert 3. minutt i starten, hyppigere om nødvendig. Pasienten vil bli overvåket for følgende:

Sørg for at blokken er tilstrekkelig for den kirurgiske prosedyren og at den ikke går for høyt (motorisk blokkering vil bli vurdert ved modifisert bromage-score og det sensoriske nivået ved nålestikktest opp til T7-T10-nivå)

Sensorisk blokkering vil bli vurdert ved nålestikktest (Hollman-test) ved bruk av en 3-punkts skala; (0) = Normal følelse, (1) = Tap av følelse av nålestikk (analgesi), og (2) = Tap av følelse av berøring (anestesi).

Innbruddstid for sensorisk blokkering vil bli definert som tidsintervallet mellom slutten av administrering av lokalbedøvelse og fullstendig sensorisk blokkering (score 2 for alle nerver). Varighet av sensorisk blokkering vil bli definert som tidsintervallet mellom fullstendig sensorisk blokkering og fullstendig oppløsning av anestesi (score 0 for alle nerver).

Motorblokk bestemmes ved å bruke den modifiserte Bromage-skalaen (Bromage 0, pasienten er i stand til å bevege hofte, kne og ankel; Bromage 1 når pasienten ikke er i stand til å bevege hoften, men er i stand til å bevege kneet og ankelen, Bromage 2 når pasienten ikke er i stand til å bevege hofte og kne, men i stand til å bevege ankelen, Bromage 3 når pasienten ikke er i stand til å bevege hofte, kne og ankel). Intervallet mellom injeksjonen og fullføringen av blokkeringen ble ansett som starten på motorblokken. Varighet av motorblokk vil bli definert som tidsintervallet mellom fullstendig motorblokk og fullstendig oppløsning av anestesi. Mislykket blokkering vil bli vurdert dersom sensorisk blokkering og motorblokk ikke ble oppnådd etter 20 min.

- Smertevurdering: Pasienter vil bli fulgt hver 2. time postoperativt til 12 timer for smertestillende behov. Postoperativ smerte vil bli vurdert via Visual Analog scale (VAS), og når VAS er mer enn 4 vil pasienten få 0,25 mg/kg nalbufin.