Het effect van Gabapentine op de duur van de spinale anesthesie

Een prospectieve dubbelblinde gerandomiseerde studie om het effect van gabapentine op de duur van spinale anesthesie te bestuderen. De deelnemers worden verdeeld in 2 groepen. Groep A krijgt 900 mg gabapentine vóór de operatie in 2 verdeelde doses; 300 mg 10 uur voor de operatie en 600 mg 2 uur voor de operatie, terwijl groep B tegelijkertijd 2 placebotabletten krijgt.

De patiënt zal gaan zitten en na sterilisatie van zijn rug met povidonjodium zal een middellijn intrathecale injectie van 3 ml hyperbare bupivacaïne 0,5% op L 3/4 - L4/5 worden gedaan via een 25G-naald. Neurale blokkade wordt beoordeeld met behulp van een speldenpriktest, motorische blokkade wordt beoordeeld met behulp van de aangepaste Bromage-schaal, de resultaten worden elke 3 minuten geregistreerd totdat het niveau gedurende 3 opeenvolgende tests stabiel is.

Na succesvolle intrathecale injectie wordt de patiënt continu gecontroleerd op progressie van blokkades en complicaties. De bloeddruk van de patiënt wordt aanvankelijk elke 3 minuten gemeten, indien nodig vaker. De patiënt wordt gecontroleerd op het volgende:

Zorg ervoor dat de blokkade geschikt is voor de chirurgische ingreep en niet te hoog wordt (motorische blokkade wordt beoordeeld door middel van een gewijzigde Bromage-score en het sensorische niveau door een speldenpriktest tot T7-T10-niveau)

Sensorische blokkering wordt beoordeeld door middel van een speldenpriktest (Hollman-test) met behulp van een 3-puntsschaal; (0) = normaal gevoel, (1) = verlies van gevoel van speldenprik (analgesie), en (2) = verlies van gevoel van aanraking (anesthesie).

Aanvangstijd voor sensorische blokkade wordt gedefinieerd als het tijdsinterval tussen het einde van de toediening van lokaal anestheticum en volledige sensorische blokkade (score 2 voor alle zenuwen). De duur van de sensorische blokkade wordt gedefinieerd als het tijdsinterval tussen de volledige sensorische blokkade en het volledig verdwijnen van de anesthesie (score 0 voor alle zenuwen).

Motorblok wordt bepaald met behulp van de aangepaste Bromage-schaal (Bromage 0, de patiënt kan de heup, knie en enkel bewegen; Bromage 1 wanneer de patiënt de heup niet kan bewegen, maar wel de knie en enkel kan bewegen, Bromage 2 wanneer de patiënt de heup en knie niet kan bewegen, maar wel de enkel, Bromage 3 wanneer de patiënt de heup, knie en enkel niet kan bewegen). Het interval tussen de injectie en de voltooiing van het blok werd beschouwd als het begin van een motorblok. De duur van de motorische blokkade wordt gedefinieerd als het tijdsinterval tussen de volledige motorische blokkade en het volledig verdwijnen van de anesthesie. Een mislukte blokkering wordt overwogen als de sensorische blokkering en de motorische blokkering na 20 minuten niet zijn bereikt.

- Pijnbeoordeling: Patiënten zullen postoperatief om de 2 uur tot 12 uur worden gevolgd voor analgetische vereisten. Postoperatieve pijn wordt beoordeeld via de Visual Analogue Scale (VAS), en wanneer de VAS meer dan 4 is, krijgt de patiënt 0,25 mg/kg nalbuphine.