El efecto de la gabapentina en la duración de la anestesia espinal

Un ensayo aleatorio doble ciego prospectivo para estudiar el efecto de la gabapentina en la duración de la anestesia espinal. Los participantes se dividirán en 2 grupos. El grupo A recibirá 900 mg de gabapentina antes de la cirugía en 2 dosis divididas; 300 mg 10 horas antes de la cirugía y 600 mg 2 horas antes de la cirugía, mientras que el grupo B recibirá 2 tabletas de placebo al mismo tiempo.

El paciente se sentará y tras la esterilización de la espalda con povidona yodada, se realizará una inyección intratecal en la línea media de los 3ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5% a L 3/4 - L4/5 mediante aguja 25G. El bloqueo neural se evaluará mediante la prueba de pinchazo, el bloqueo motor se evaluará mediante la escala de Bromage modificada, los resultados se registrarán cada 3 minutos hasta que el nivel sea estable durante 3 pruebas consecutivas.

Después de una inyección intratecal exitosa, el paciente será monitoreado continuamente para detectar la progresión del bloqueo y las complicaciones. La presión arterial del paciente se tomará cada 3 minutos inicialmente, con más frecuencia si es necesario. El paciente será monitoreado para lo siguiente:

Asegúrese de que el bloqueo sea adecuado para el procedimiento quirúrgico y que no progrese demasiado (el bloqueo motor se evaluará mediante la puntuación de Bromage modificada y el nivel sensorial mediante la prueba de pinchazo hasta el nivel T7-T10)

El bloqueo sensorial se evaluará mediante la prueba de pinchazo (prueba de Hollman) utilizando una escala de 3 puntos; (0) = Sensación normal, (1) = Pérdida de la sensación de pinchazo (analgesia) y (2) = Pérdida de la sensación del tacto (anestesia).

El tiempo de inicio del bloqueo sensorial se definirá como el intervalo de tiempo entre el final de la administración del anestésico local y el bloqueo sensorial completo (puntuación de 2 para todos los nervios). La duración del bloqueo sensorial se definirá como el intervalo de tiempo entre el bloqueo sensorial completo y la resolución completa de la anestesia (puntuación 0 para todos los nervios).

El bloqueo motor se determina utilizando la escala de Bromage modificada (Bromage 0, el paciente puede mover la cadera, la rodilla y el tobillo; Bromage 1 cuando el paciente no puede mover la cadera pero puede mover la rodilla y el tobillo, Bromage 2 cuando el paciente no puede mover la cadera y la rodilla pero puede mover el tobillo, Bromage 3 cuando el paciente no puede mover la cadera, la rodilla y el tobillo). El intervalo entre la inyección y la finalización del bloqueo se consideró como el inicio del bloqueo motor. La duración del bloqueo motor se definirá como el intervalo de tiempo entre el bloqueo motor completo y la resolución completa de la anestesia. Se considerará bloqueo fallido si el bloqueo sensorial y el bloqueo motor no se lograron después de 20 min.

- Evaluación del dolor: Los pacientes serán seguidos cada 2 horas después de la operación hasta las 12 horas por requerimientos analgésicos. El dolor postoperatorio se valorará mediante la escala analógica visual (EVA), y cuando la EVA sea superior a 4 el paciente recibirá 0,25 mg/kg de nalbufina.