O efeito da gabapentina na duração da raquianestesia

Um estudo randomizado prospectivo duplo-cego para estudar o efeito da gabapentina na duração da raquianestesia. Os participantes serão divididos em 2 grupos. O grupo A receberá 900 mg de gabapentina antes da cirurgia em 2 doses fracionadas; 300 mg 10 horas antes da cirurgia e 600 mg 2 horas antes da cirurgia, enquanto o grupo B receberá 2 comprimidos de placebo ao mesmo tempo.

O paciente ficará sentado e após a esterilização das costas com iodopovidona, será feita uma injeção intratecal mediana de 3ml de bupivacaína hiperbárica 0,5% em L 3/4 - L4/5 através de uma agulha 25G. O bloqueio neural será avaliado usando o teste de picada de agulha, o bloqueio motor será avaliado usando a escala modificada de Bromage, os resultados serão registrados a cada 3 minutos até que o nível esteja estável por 3 testes consecutivos.

Após a injeção intratecal bem-sucedida, o paciente será monitorado continuamente quanto à progressão do bloqueio e complicações. A pressão arterial do paciente será medida a cada 3 minutos inicialmente, com mais frequência se necessário. O paciente será monitorado para o seguinte:

Certifique-se de que o bloqueio seja adequado para o procedimento cirúrgico e não progrida muito alto (o bloqueio motor será avaliado pelo escore modificado de Bromage e o nível sensorial pelo teste de picada de agulha até o nível T7-T10)

O bloqueio sensorial será avaliado pelo teste de picada de alfinete (teste de Hollman) usando uma escala de 3 pontos; (0) = Sensação normal, (1) = Perda da sensação de picada de alfinete (analgesia) e (2) = Perda da sensação de toque (anestesia).

O tempo de início do bloqueio sensorial será definido como o intervalo de tempo entre o final da administração do anestésico local e o bloqueio sensorial completo (escore 2 para todos os nervos). A duração do bloqueio sensorial será definida como o intervalo de tempo entre o bloqueio sensorial completo e a resolução completa da anestesia (pontuação 0 para todos os nervos).

O bloqueio motor é determinado usando a escala modificada de Bromage (Bromage 0, o paciente é capaz de mover o quadril, joelho e tornozelo; Bromage 1 quando o paciente é incapaz de mover o quadril, mas é capaz de mover o joelho e o tornozelo, Bromage 2 quando o paciente é incapaz de mover o quadril e joelho, mas capaz de mover o tornozelo, Bromage 3 quando o paciente é incapaz de mover o quadril, joelho e tornozelo). O intervalo entre a injeção e o término do bloqueio foi considerado como início do bloqueio motor. A duração do bloqueio motor será definida como o intervalo de tempo entre o bloqueio motor completo e a resolução completa da anestesia. A falha no bloqueio será considerada se o bloqueio sensorial e o bloqueio motor não forem alcançados após 20 min.

- Avaliação da dor: Os pacientes serão acompanhados a cada 2 horas no pós-operatório até 12 horas para necessidades analgésicas. A dor pós-operatória será avaliada pela escala visual analógica (VAS), e quando a VAS for maior que 4, o paciente receberá 0,25mg/kg de nalbufina.