En prospektiv klinisk undersøgelse ved hjælp af en arterie-første mellemmetode i robot-assisteret pancreaticoduodenektomi

For det første, ifølge inklusions- og eksklusionskriterierne, blev alle patienter fra First Affiliated Hospital ved University of South China, som skulle gennemgå robotassisteret pancreaticoduodenectomy, randomiseret i to grupper, nemlig standardtilgangsgruppen og intermediær tilgangsgruppen. De to grupper var under ledelse af det samme kirurgiske team gennem hele den perioperative periode og blev styret i overensstemmelse med standardiseret Enhanced recovery after operation tilgang. Den korte procedure omfatter: (1) Placering af trokaren på passende sted; (2) En ultralydskniv blev brugt til at skære det appetitlige colon-ligament over og blotlægge bugspytkirtlen. Den øvre mesenteriske vene, den almindelige hepatiske arterie, den korrekte hepatiske arterie og gastroduodenal arterie blev blotlagt, og de tilstødende lymfeknuder blev dissekeret. Den højre gastriske arterie og gastroduodenal arterie blev resekeret for at blotlægge portvenen. Dissekere den fælles galdegang og skræl galdeblæren fra galdefossa; Den frie almindelige galdegang blev dissekeret og suspenderet med en vaskulær slynge. (3) Resektion af distal mave og jejunum. Bugspytkirtlen blev skåret af med en ultralydskniv. (4) Rekonstruktion af børn - pancreaticojejunostomi (pancreaskanal til jejunal mucosa anastomose), cholangiojejunostomi og gastrojejunostomi blev vedtaget. (5) Skyl mavehulen grundigt, og anbring den abdominale dræningsslange korrekt efter at have kontrolleret, om der ikke er nogen aktiv blødning. Nøglepunktet for operationen i standardtilgangsgruppen var først at afsløre portalvenen-superior mesenterisk vene og gradvist fuldføre resektionen af ​​den uncinate bugspytkirtlens proces baseret på referencen af ​​portalvenen-superior mesenterisk vene. I den intermediære tilgangsgruppe blev området mellem mesenterisk vene superior og mesenterisk arterie superior defineret som det mellemliggende område, og dissektion blev udført i dette område for at opnå fjernelse af den ucinerede proces i bugspytkirtlen. Efterfølgende blev data relateret til intraoperative tilstande (såsom operationstid, mængden af ​​blodtab osv.) og postoperative komplikationer indsamlet og statistisk analyseret for at verificere sikkerheden af ​​den mellemliggende tilgang, og kortsigtede prognostiske data blev indsamlet for at verificere dens effektivitet .