En prospektiv klinisk studie ved bruk av en arterie-første intermediær tilnærming ved robotassistert pankreaticoduodenektomi

For det første, i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene, ble alle pasienter fra First Affiliated Hospital ved University of South China som skulle gjennomgå robotassistert pancreaticoduodenectomy randomisert i to grupper, nemlig standardtilnærmingsgruppen og intermediær tilnærmingsgruppen. De to gruppene var under ledelse av det samme kirurgiske teamet gjennom hele den perioperative perioden, og ble administrert i henhold til standardiserte Enhanced Recovery after surgery-tilnærminger. Den korte prosedyren inkluderer: (1) Plassering av trokaren på passende sted; (2) En ultralydskniv ble brukt til å kutte det appetittvekkende tykktarmsbåndet og eksponere bukspyttkjertelen. Mesenteric vene superior, felles leverarterie, proper hepatic arterie og gastroduodenal arterie ble eksponert, og de tilstøtende lymfeknutene ble dissekert. Høyre gastrisk arterie og gastroduodenal arterie ble resekert for å eksponere portvenen. Dissekere den vanlige gallegangen og skrell galleblæren fra gallefossa; Den frie vanlige gallegangen ble dissekert og suspendert med en vaskulær slynge. (3) Reseksjon av distal mage og jejunum. Bukspyttkjertelen ble kuttet av med ultralydskniv. (4) Rekonstruksjon av barn - pancreaticojejunostomi (pankreaskanal til jejunal mucosa anastomose), cholangiojejunostomi og gastrojejunostomi ble adoptert. (5) Skyll bukhulen grundig og plasser den abdominale dreneringsslangen på riktig måte etter å ha sjekket om det ikke er noen aktiv blødning. Nøkkelpunktet for operasjonen i standardtilnærmingsgruppen var først å avsløre portalvenen-superior mesenterisk vene og gradvis fullføre reseksjonen av den uncinate. prosessen med bukspyttkjertelen basert på referansen til portalvenen-superior mesenterisk vene. I intermediær tilnærmingsgruppen ble området mellom mesenteric vene superior og mesenteric arterie superior definert som det intermediære området og disseksjon ble utført i dette området for å oppnå fjerning av den uncinate prosessen i bukspyttkjertelen. Deretter ble data relatert til intraoperative forhold (som operasjonstid, mengde blodtap osv.) og postoperative komplikasjoner samlet inn og statistisk analysert for å verifisere sikkerheten til den mellomliggende tilnærmingen, og kortsiktige prognostiske data ble samlet inn for å verifisere effektiviteten. .