Eine prospektive klinische Studie mit einem Artery-first-Zwischenansatz bei der Roboter-assistierten Pankreatikoduodenektomie

Zunächst wurden gemäß den Ein- und Ausschlusskriterien alle Patienten des First Affiliated Hospital der University of South China, die sich einer roboterassistierten Pankreatikoduodenektomie unterziehen sollten, in zwei Gruppen randomisiert, nämlich die Gruppe mit Standardansatz und die Gruppe mit intermediärem Ansatz. Die beiden Gruppen standen während der gesamten perioperativen Phase unter der Leitung desselben Operationsteams und wurden gemäß dem standardisierten Ansatz zur verbesserten Erholung nach der Operation behandelt. Das kurze Verfahren umfasst: (1) Platzierung des Trokars an geeigneter Stelle; (2) Ein Ultraschallmesser wurde verwendet, um das appetitanregende Dickdarmband zu durchtrennen und die Bauchspeicheldrüse freizulegen. Die V. mesenterica superior, die gemeinsame Leberarterie, die richtige Leberarterie und die gastroduodenale Arterie wurden freigelegt und die angrenzenden Lymphknoten wurden präpariert. Die rechte Magenarterie und die gastroduodenale Arterie wurden reseziert, um die Pfortader freizulegen. Sezieren Sie den Choledochus und schälen Sie die Gallenblase aus der Gallengrube; Der freie Ductus choledochus wurde präpariert und mit einer Gefäßschlinge aufgehängt. (3) Resektion des distalen Magens und Jejunums. Die Bauchspeicheldrüse wurde mit einem Ultraschallmesser abgeschnitten. (4) Rekonstruktion des Kindes – Pankreatikojejunostomie (Anastomose des Pankreasgangs zur jejunalen Schleimhaut), Cholangiojejunostomie und Gastrojejunostomie wurden übernommen. (5) Spülen Sie die Bauchhöhle gründlich aus und platzieren Sie den Bauchdrainageschlauch ordnungsgemäß, nachdem Sie überprüft haben, ob keine aktive Blutung vorliegt. Der Schlüsselpunkt der Operation in der Standardansatzgruppe bestand darin, zuerst die Pfortader und die obere Mesenterialvene freizulegen und die Resektion der Uncinatus schrittweise abzuschließen Prozess der Bauchspeicheldrüse basierend auf der Referenz der Pfortader-obere Mesenterialvene. In der Gruppe mit intermediärem Zugang wurde der Bereich zwischen der oberen Mesenterica-Vene und der oberen Mesenterica-Arterie als Zwischenbereich definiert, und in diesem Bereich wurde eine Dissektion durchgeführt, um die Entfernung des Processus uncinatus der Bauchspeicheldrüse zu erreichen. Anschließend wurden Daten zu intraoperativen Bedingungen (z. B. Operationszeit, Blutverlust usw.) und postoperativen Komplikationen gesammelt und statistisch analysiert, um die Sicherheit des intermediären Ansatzes zu überprüfen, und Kurzzeitprognosedaten wurden gesammelt, um seine Wirksamkeit zu überprüfen .