ロボット支援膵頭十二指腸切除術における動脈優先中間アプローチを使用した前向き臨床研究

まず、包含および除外基準に従って、ロボット支援膵頭十二指腸切除術を受ける予定だった華南大学の最初の付属病院のすべての患者を、標準アプローチグループと中間アプローチグループの2つのグループに無作為に割り付けました。 2つのグループは、周術期を通じて同じ外科チームの管理下にあり、手術後の標準化された強化された回復に従って管理されました。 簡単な手順は次のとおりです。(1) トロカールを適切な場所に配置します。 (2) 超音波ナイフを使用して、食欲をそそる結腸靭帯を切断し、膵臓を露出させました。 上腸間膜静脈、総肝動脈、固有肝動脈および胃十二指腸動脈を露出させ、隣接するリンパ節を解剖した。 右胃動脈と胃十二指腸動脈を切除し、門脈を露出させた。 総胆管を解剖し、胆嚢から胆嚢をはがします。遊離総胆管を切開し、血管スリングで吊り下げた。 (3) 遠位胃および空腸の切除。 膵臓を超音波ナイフで切り取った。 (4) 小児再建 - 膵空腸吻合術 (膵管から空腸粘膜への吻合) 、胆管空腸吻合術および胃空腸吻合術が採用されました。 (5) 腹腔内を十分にすすぎ、活発な出血がないことを確認してから腹腔ドレナージチューブを適切に留置します。標準アプローチ群の手術のポイントは、まず門脈-上腸間膜静脈を明らかにし、徐々に鉤状の切除を完了することでした。門脈-上腸間膜静脈を参考にした膵臓のプロセス。 中間アプローチ群では、上腸間膜静脈と上腸間膜動脈の間の領域を中間領域と定義し、この領域で解剖を行い、膵臓の鉤状突起の除去を達成した。 その後、術中の状態（手術時間、出血量など）や術後合併症に関するデータを収集・統計的に解析し、中間アプローチの安全性を検証するとともに、短期予後データを収集して有効性を検証しました。 .