Prospektywne badanie kliniczne z wykorzystaniem dostępu pośredniego w pierwszej kolejności do tętnicy w pankreatoduodenektomii wspomaganej robotem

Po pierwsze, zgodnie z kryteriami włączenia i wykluczenia, wszyscy pacjenci z First Affiliated Hospital of the University of South China, którzy mieli przejść pankreatoduodenektomię wspomaganą robotem, zostali losowo podzieleni na dwie grupy, a mianowicie grupę z podejściem standardowym i grupę z podejściem pośrednim. Obie grupy znajdowały się pod opieką tego samego zespołu chirurgicznego przez cały okres okołooperacyjny i były zarządzane zgodnie ze standardowym podejściem dotyczącym zwiększonej rekonwalescencji po operacji. Skrócona procedura obejmuje: (1) Umieszczenie trokara w odpowiednim miejscu; (2) Nóż ultradźwiękowy został użyty do przecięcia apetycznego więzadła okrężnicy i odsłonięcia trzustki. Odsłonięto żyłę krezkową górną, tętnicę wątrobową wspólną, tętnicę wątrobową właściwą i tętnicę żołądkowo-dwunastniczą oraz wycięto sąsiednie węzły chłonne. Wycięto prawą tętnicę żołądkową i tętnicę żołądkowo-dwunastniczą w celu odsłonięcia żyły wrotnej. Wypreparować wspólny przewód żółciowy i obrać pęcherzyk żółciowy z dołu żółciowego; Wolny przewód żółciowy wspólny został wypreparowany i zawieszony na temblaku naczyniowym. (3) Resekcja dystalnej części żołądka i jelita czczego. Trzustkę wycięto nożem ultradźwiękowym. (4) Rekonstrukcja dziecka - przyjęto pankreatojejunostomię (zespolenie przewodu trzustkowego z błoną śluzową jelita czczego), cholangiojejunostomię i gastrojejunostomię. (5) Dokładnie wypłucz jamę brzuszną i prawidłowo ułóż rurkę drenującą w jamie brzusznej po sprawdzeniu, czy nie ma aktywnego krwawienia. Kluczowym punktem operacji w grupie z dostępem standardowym było najpierw odsłonięcie żyły wrotnej – żyły krezkowej górnej i stopniowe dokończenie resekcji żyły szpakowatej wyrostka trzustkowego na podstawie odniesienia żyła wrotna-żyła krezkowa górna. W grupie z dostępu pośredniego obszar między żyłą krezkową górną a tętnicą krezkową górną określono jako obszar pośredni i przeprowadzono sekcję w tym obszarze w celu usunięcia wyrostka haczykowatego trzustki. Następnie zebrano dane dotyczące warunków śródoperacyjnych (takich jak czas operacji, ilość utraconej krwi itp.) oraz powikłań pooperacyjnych i poddano ich analizie statystycznej w celu weryfikacji bezpieczeństwa dostępu pośredniego oraz zebrano dane prognostyczne krótkoterminowe w celu weryfikacji jego skuteczności .