Un estudio clínico prospectivo utilizando un enfoque intermedio de arteria primero en la pancreaticoduodenectomía asistida por robot

En primer lugar, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, todos los pacientes del Primer Hospital Afiliado de la Universidad del Sur de China que iban a someterse a duodenopancreatectomía asistida por robot se aleatorizaron en dos grupos, a saber, el grupo de abordaje estándar y el grupo de abordaje intermedio. Los dos grupos estuvieron bajo el manejo del mismo equipo quirúrgico durante todo el período perioperatorio, y fueron manejados de acuerdo con el enfoque estandarizado de recuperación mejorada después de la cirugía. El procedimiento breve incluye: (1) Colocación del trocar en el lugar apropiado; (2) Se usó un bisturí ultrasónico para cortar el apetitoso ligamento colónico y exponer el páncreas. Se expusieron la vena mesentérica superior, la arteria hepática común, la arteria hepática propia y la arteria gastroduodenal, y se diseccionaron los ganglios linfáticos adyacentes. La arteria gástrica derecha y la arteria gastroduodenal fueron resecadas para exponer la vena porta. Diseccionar el conducto biliar común y pelar la vesícula biliar de la fosa biliar; El colédoco libre fue disecado y suspendido con un cabestrillo vascular. (3) Resección del estómago distal y yeyuno. Se cortó el páncreas con bisturí ultrasónico. (4) Reconstrucción infantil: se adoptaron pancreaticoyeyunostomía (anastomosis del conducto pancreático a la mucosa yeyunal), colangioyeyunostomía y gastroyeyunostomía. (5) Enjuague bien la cavidad abdominal y coloque el tubo de drenaje abdominal correctamente después de verificar que no haya sangrado activo. El punto clave de la cirugía en el grupo de abordaje estándar fue revelar primero la vena mesentérica superior de la vena porta y completar gradualmente la resección del uncinado. proceso del páncreas basado en la referencia de la vena porta-vena mesentérica superior. En el grupo de abordaje intermedio, el área entre la vena mesentérica superior y la arteria mesentérica superior se definió como el área intermedia y se realizó la disección en esta área para lograr la extirpación del proceso uncinado del páncreas. Posteriormente, los datos relacionados con las condiciones intraoperatorias (como el tiempo de operación, la cantidad de sangre perdida, etc.) y las complicaciones postoperatorias se recopilaron y analizaron estadísticamente para verificar la seguridad del abordaje intermedio, y se recopilaron datos de pronóstico a corto plazo para verificar su efectividad. .