Une étude clinique prospective utilisant une approche intermédiaire de l'artère d'abord dans la pancréaticoduodénectomie assistée par robot

Dans un premier temps, selon les critères d'inclusion et d'exclusion, tous les patients du First Affiliated Hospital de l'Université de Chine du Sud qui devaient subir une pancréaticoduodénectomie assistée par robot ont été randomisés en deux groupes, à savoir le groupe d'approche standard et le groupe d'approche intermédiaire. Les deux groupes étaient sous la direction de la même équipe chirurgicale tout au long de la période périopératoire et ont été gérés selon l'approche standardisée de récupération améliorée après chirurgie. La brève procédure comprend : (1) Placement du trocart à l'endroit approprié ; (2) Un couteau à ultrasons a été utilisé pour couper le ligament colique appétissant et exposer le pancréas. La veine mésentérique supérieure, l'artère hépatique commune, l'artère hépatique propre et l'artère gastroduodénale ont été exposées et les ganglions lymphatiques adjacents ont été disséqués. L'artère gastrique droite et l'artère gastroduodénale ont été réséquées pour exposer la veine porte. Disséquer le canal cholédoque et décoller la vésicule biliaire de la fosse biliaire ; Le canal cholédoque libre a été disséqué et suspendu avec une fronde vasculaire. (3) Résection de l'estomac distal et du jéjunum. Le pancréas a été coupé avec un couteau à ultrasons. (4) Reconstruction de l'enfant - pancréaticojéjunostomie (anastomose du canal pancréatique à la muqueuse jéjunale), cholangiojéjunostomie et gastrojéjunostomie ont été adoptées. (5) Rincez soigneusement la cavité abdominale et placez correctement le tube de drainage abdominal après avoir vérifié l'absence de saignement actif. Le point clé de la chirurgie dans le groupe d'approche standard était de révéler d'abord la veine porte-veine mésentérique supérieure et de terminer progressivement la résection de l'uncinate processus du pancréas basé sur la référence de la veine porte-veine mésentérique supérieure. Dans le groupe d'approche intermédiaire, la zone située entre la veine mésentérique supérieure et l'artère mésentérique supérieure a été définie comme la zone intermédiaire et une dissection a été réalisée dans cette zone pour obtenir l'ablation du processus uncinate du pancréas. Par la suite, des données relatives aux conditions peropératoires (telles que la durée de l'opération, la quantité de sang perdu, etc.) et aux complications postopératoires ont été recueillies et analysées statistiquement pour vérifier la sécurité de l'approche intermédiaire, et des données pronostiques à court terme ont été recueillies pour vérifier son efficacité. .