Um estudo clínico prospectivo usando uma abordagem intermediária da primeira artéria na pancreatoduodenectomia assistida por robô

Em primeiro lugar, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, todos os pacientes do First Affiliated Hospital da University of South China que seriam submetidos à pancreatoduodenectomia assistida por robô foram randomizados em dois grupos, a saber, o grupo de abordagem padrão e o grupo de abordagem intermediária. Os dois grupos foram gerenciados pela mesma equipe cirúrgica durante todo o período perioperatório e foram gerenciados de acordo com a abordagem padronizada de recuperação aprimorada após a cirurgia. O breve procedimento inclui: (1) Colocação do trocarte em local apropriado; (2) Uma faca ultrassônica foi usada para cortar o apetitoso ligamento colônico e expor o pâncreas. A veia mesentérica superior, artéria hepática comum, artéria hepática própria e artéria gastroduodenal foram expostas, e os linfonodos adjacentes foram dissecados. A artéria gástrica direita e a artéria gastroduodenal foram ressecadas para expor a veia porta. Disseque o ducto biliar comum e retire a vesícula biliar da fossa biliar; O ducto colédoco livre foi dissecado e suspenso com tipoia vascular. (3) Ressecção do estômago distal e jejuno. O pâncreas foi cortado com bisturi ultrassônico. (4) Reconstrução infantil - foram adotadas pancreaticojejunostomia (anastomose do ducto pancreático à mucosa jejunal), colangiojejunostomia e gastrojejunostomia. (5) Lave bem a cavidade abdominal e coloque o tubo de drenagem abdominal adequadamente após verificar se não há sangramento ativo. O ponto principal da cirurgia no grupo de abordagem padrão foi primeiro revelar a veia porta-veia mesentérica superior e gradualmente concluir a ressecção do uncinado processo do pâncreas com base na referência da veia porta-veia mesentérica superior. No grupo de abordagem intermediária, a área entre a veia mesentérica superior e a artéria mesentérica superior foi definida como a área intermediária e a dissecção foi realizada nesta área para obter a remoção do processo uncinado do pâncreas. Posteriormente, os dados relacionados às condições intraoperatórias (como tempo de operação, quantidade de perda de sangue, etc.) e complicações pós-operatórias foram coletados e analisados ​​estatisticamente para verificar a segurança da abordagem intermediária, e dados prognósticos de curto prazo foram coletados para verificar sua eficácia .