Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Mekanismer, der ligger til grund for effektiviteten af ​​langvarig eksponering

4. april 2025 opdateret af: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System
Det primære formål med denne forskning er at indsamle pilotdata, der viser, at foreslåede neurale, psykofysiologiske og subjektive markører, målt før, under og efter behandling, ændrer sig i løbet af langvarig eksponeringsterapi (PE) for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Formålet med undersøgelsen er at: (1) undersøge teoretisk informerede mekanismer som præ-behandlingsprædiktorer for PE-behandlingseffektivitet, (2) karakterisere, hvordan neurale, psykofysiologiske og subjektive markører målt før, under og efter behandlingen ændrer sig i løbet af PE, og (3) undersøge foreslåede forandringsmekanismer som mål for PE-behandlingens effektivitet. Dette er et longitudinelt studie af prædiktorer for eksponeringsterapis effektivitet, som vil blive udført inden for rammerne af et standard 10-sessions PE-behandlingsforsøg med uafhængige multimodale vurderingsbatterier administreret ved før-behandling, midt-behandling, efter-behandling og ved 1- måneds opfølgning. Disse data vil blive brugt til at understøtte en fremtidig NIMH- og/eller VA-tilskudsindsendelse.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Foreslåede forskningssæt til at indsamle pilotdata for at undersøge, hvordan de foreslåede neurale, psykofysiologiske og subjektive markører målt før, under og efter behandling ændrer sig i løbet af terapien med forlænget eksponering (PE) for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Halvtreds deltagere vil blive screenet med det mål at få 15 deltagere til at gennemføre undersøgelsen. Deltagerne vil gennemføre ti 60-minutters sessioner med PE. Under hver PE-session vil deltagerne blive udstyret med en NINscan-enhed til at registrere psykofysiologiske mål, herunder hudledningsevne, hjertefrekvens og ansigts-EMG, samt neurale mål for LPFC-aktivitet. Multimodale vurderingsbatterier vil blive planlagt til at finde sted ved forbehandling, midt i behandling (dvs. efter session 5), efterbehandling (dvs. post-session 10) og ved 1 måneds opfølgning. Disse sessioner vil omfatte et batteri af selvrapporteringsforanstaltninger, kliniker-administrerede diagnostiske interviews og script-driven imagery (SDI) procedurer med fysiologiske og neurale optagelser. Det primære resultatmål vil være PTSD-symptomændring på CAPS-5, og de sekundære resultatmål vil være a) ændring i selvrapporteret symptomsværhedsgrad, b) for tidlig behandlingsfrafald og c) ændring i psykofysiologisk reaktivitet og LPFC-aktivitet under SDI procedurer. Denne foreslåede forskning vil informere teoretiske modeller for eksponeringsterapis effektivitet med det formål at forbedre langvarig eksponeringsterapi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

50

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02116
        • Rekruttering
        • VA Boston Healthcare System

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 90 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. en diagnose af PTSD som defineret af DSM-5 (som angivet ved at opfylde diagnostiske kriterier på CAPS-5)
  2. interesse i at starte PE (som angivet under processen med informeret samtykke)
  3. Veteran

Ekskluderingskriterier:

  1. Nuværende eller tidligere historie med skizofrene eller andre psykotiske lidelser,
  2. Ubehandlet bipolar lidelse eller en historie med en manisk/blandet episode inden for de sidste 6 måneder,
  3. Alvorlig traumatisk hjerneskade,
  4. Store neurologiske problemer,
  5. Nuværende stofmisbrugsforstyrrelse,
  6. Aktiv risiko for dig selv eller andre,
  7. Aktuel deltagelse i kognitiv adfærdsterapi,
  8. Tidligere modtaget > 2 sessioner med forlænget eksponering, og
  9. Har ingen erindring om deres traumatiske begivenhed.
  10. For deltagere, som i øjeblikket får ordineret psykotrop medicin, vil de være berettiget til undersøgelsen, forudsat at medicinbrugen har været stabil i 2 måneder før tilmelding og forbliver stabil under hele deltagelsen

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Langvarig eksponeringsterapi for posttraumatisk stresslidelse
15 deltagere, der opfylder undersøgelsens inklusions-/eksklusionskriterier, vil individuelt blive administreret et fuldt forløb med PE i løbet af 10, 60 minutters sessioner, med uafhængige multimodale vurderingsbatterier administreret ved forbehandling, midt i behandling (efter session 5), efterbehandling, og 1 måneds opfølgning.
Deltagelse vil finde sted gennem 17 uger over 15 separate besøg, hvorunder 10, 60-minutters sessioner med PE vil finde sted. Session 1 i PE vil fokusere på psykoedukation. Session 2 af PE vil involvere en fortsættelse af psykoedukation og begrundelse for eksponering samt den kollaborative konstruktion af in vivo eksponeringshierarkiet. Efter session 2 vil deltagerne begynde hjemmearbejde, hvor de bliver instrueret i at konfrontere situationer i deres hierarki. Startende i session 3 af PE, vil deltagerne begynde imaginære eksponeringer for deres værste traumehukommelse. Dette går ud på, at deltageren fortæller og visualiserer traumehukommelsen højt med klinikeren i rummet i 30-40 minutter. Sessionen afsluttes med 15-20 minutters bearbejdning af den imaginære eksponering. Deltagerne vil fortsætte med fantasieksponeringer under sessionen indtil slutningen af ​​behandlingen. Under hele behandlingen vil deltagerne lytte til en optagelse af deres imaginære eksponering og dagligt deltage i in vivo eksponeringer.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline i Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Det primære kliniske resultat, CAPS-5, er guldstandarden i det kliniske interview til vurdering af PTSDs sværhedsgrad. I CAPS-5 vurderes hvert af de 20 symptomer på PTSD på en 5-punkts sværhedsskala fra 0 (fraværende) til 4 (ekstrem). Samlet score spænder fra 0 til 80.
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PTSD-tjekliste til DSM-5 (PCL-5)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Selvvurderinger af, hvor meget man er generet af hvert af de 20 symptomer på PTSD på en 5-punkts sværhedsgradsskala fra 0 (slet ikke) til 4 (ekstremt)
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
QIDS-SR (93)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Bruges til at måle sværhedsgraden af ​​depressive symptomer. giver ækvivalente vægtninger (0-3) for hvert symptomelement, giver klart angivne ankre, der estimerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer, og inkluderer alle elementer, der er nødvendige for at diagnosticere en alvorlig depressiv episode (ca. 5 minutter)
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Præfrontal kortikal aktivitet under script-drevet billedsprog (SDI)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Præfrontal kortikal (PFC) aktivitet vil blive overvåget under SDI-procedurer ved hjælp af NINscan bærbart hjerne og fysiologisk overvågningssystem via nær infrarød spektroskopi (NIRS) af den mediale og laterale PFC. NIRS giver koncentrationer af oxygeneret (oxyHb) og deoxygeneret (deoxyHb) hæmoglobin, der kan bruges til at vurdere kortikal aktivering. Forskellige portioner af PFC (f.eks. Brodmann-områderne 10, 46, 44, 45 og 47) har vist sig at aktivere og/eller deaktivere under script-drevet billedsprog (SDI) af et indekstraume hos personer med PTSD og at være forbundet med bedre PE-udfald. NIRS-data vil blive konverteret til kvantitativ oxy-Hb, deoxy-Hb og total-Hb ved hjælp af den modificerede Beer-Lambert-lov. Ændringer i kvantitative hæmodynamiske mål (oxy-Hb, deoxy-Hb, total-Hb) vil blive sammenlignet mellem 30 s traumerelateret SDI og deres baseline epoker (30 s stilhed forud for det respektive script).
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Ændring i elektrokardiografi (EKG) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV) under script-drevet billeder (SDI)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
EKG vil blive overvåget under SDI-procedurer ved hjælp af NINscan bærbart hjerne- og fysiologisk overvågningssystem. EKG vil blive opsamlet kontinuerligt, og den relative ændring beregnes ved at trække det gennemsnitlige EKG-niveau fra for de 5 sekunder umiddelbart før SDI-debut fra det maksimale niveau inden for 1 til 5 sekunder efter SDI-debut. Hjertefrekvensvariabilitet (HRV) vil blive beregnet ud fra 5-minutters epoker under baseline, ved at beregne standardafvigelsen for alle NN-intervaller og sammenligne dem med 5-minutters intervaller efter debut af SDI. EKG- og HRV-signalerne vil blive vurderet individuelt og også i kombination ved brug af posterior sandsynlighedsscore. Ændringer i EKG og HRV har vist sig at indikere differentiel sympatisk reaktivitet hos personer med PTSD versus kontroller.
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Ændring i hudledningsevne (SC) under script-drevet billeder (SDI)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
SC vil blive overvåget under SDI-procedurer ved hjælp af NINscan bærbart hjerne- og fysiologisk overvågningssystem. SC-niveau i de 5 sekunder umiddelbart før SDI-debut fra det maksimale niveau inden for 1 til 5 sekunder efter SDI-debut. Dette svarvindue er valgt for at reducere sandsynligheden for, at responsscore ville blive kontamineret af spontane SC-udsving. Signalerne vil blive vurderet individuelt og også i kombination ved brug af posterior sandsynlighedsscore. Ændringer i SC-signaler har vist sig at indikere differentiel sympatisk reaktivitet hos personer med PTSD versus kontroller.
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Ændring i elektromyografi (EMG) under script-drevet billedsprog (SDI)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Elektromyografi af korrugatormusklen vil blive overvåget under SDI-procedurer ved hjælp af NINscan bærbart hjerne- og fysiologisk overvågningssystem. En EMG-respons (EMGR)-score vil blive beregnet ved at trække det gennemsnitlige EMG-niveau i de 5 sekunder umiddelbart før SDI-start fra det maksimale niveau under SDI. Signalerne vil blive vurderet individuelt og også i kombination ved brug af posterior sandsynlighedsscore. Ændringer i corrugator EMG har vist sig at indikere differentiel sympatisk reaktivitet hos personer med PTSD versus kontroller.
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Ændring i respirometri under script-drevet billedsprog (SDI)
Tidsramme: Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
Ændringer i respirometri vil blive overvåget under SDI-procedurer ved hjælp af NINscan bærbart hjerne- og fysiologisk overvågningssystem. Gennemsnitlig frekvens og signalamplitude under baseline- og SDI-eksponeringsepoker vil blive sammenlignet for at beregne den relative ændring i respirometri. Ændringer i respirometri har vist sig at indikere differentiel sympatisk reaktivitet hos personer med PTSD versus kontroller.
Gives under screeningssession, forbehandling, midt i behandling (efter session 5 i uge 5 af behandling), efterbehandling (efter session 10 i uge 10 af behandling) og ved 1-måneds opfølgning.
For tidlig behandlingsfrafald
Tidsramme: Gives ved forbehandling og midt i behandling (efter session 5 i behandlingsuge 5).
Opretholdelse af aktiv deltagelse eller frafald af behandlingen vil blive vurderet.
Gives ved forbehandling og midt i behandling (efter session 5 i behandlingsuge 5).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. januar 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. januar 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. november 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. december 2022

Først opslået (Faktiske)

23. december 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. april 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. april 2025

Sidst verificeret

1. april 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Et afidentificeret, anonymiseret datasæt vil blive oprettet og delt efter undersøgelsens afslutning.

IPD-delingstidsramme

Data vil være tilgængelige inden for et år efter indsendelse efter offentliggørelse.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner