Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mechanismy, které jsou základem účinnosti dlouhodobé expozice

4. dubna 2025 aktualizováno: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System
Primárním cílem tohoto výzkumu je shromáždit pilotní data, která prokazují, že navrhované neurální, psychofyziologické a subjektivní markery měřené před, během a po léčbě se mění v průběhu terapie prodloužené expozice (PE) pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Cílem studie je: (1) prozkoumat teoreticky poučené mechanismy jako pre-léčební prediktory účinnosti léčby PE, (2) charakterizovat, jak se nervové, psychofyziologické a subjektivní markery měřené před, během a po léčbě mění v průběhu léčby. PE a (3) zkoumat navrhované mechanismy změny jako měřítka účinnosti léčby PE. Toto je longitudinální studie prediktorů účinnosti expoziční terapie, která bude provedena v kontextu standardní 10 sezení studie léčby PE, s nezávislými multimodálními hodnotícími bateriemi podávanými před léčbou, uprostřed léčby, po léčbě a při 1- měsíční sledování. Tato data budou použita na podporu budoucího předložení grantu NIMH a/nebo VA.

Přehled studie

Detailní popis

Navrhovaný výzkum se zaměřuje na shromažďování pilotních dat ke zkoumání toho, jak se navrhované neurální, psychofyziologické a subjektivní markery měřené před, během a po léčbě mění v průběhu terapie prodloužené expozice (PE) pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Padesát účastníků bude prověřeno s cílem získat 15 účastníků k dokončení studie. Účastníci absolvují deset 60minutových lekcí tělesné výchovy. Během každého sezení PE budou účastníci vybaveni zařízením NINscan pro záznam psychofyziologických měření, včetně kožní vodivosti, srdeční frekvence a EMG obličeje, a také neurálních měření aktivity LPFC. Multimodální hodnotící baterie budou naplánovány tak, aby proběhly před léčbou, uprostřed léčby (tj. po 5. sezení), po léčbě (tj. po 10. sezení) a po 1 měsíci sledování. Tato sezení budou zahrnovat řadu self-report opatření, kliniky řízené diagnostické rozhovory a skriptem řízené snímky (SDI) postupy s fyziologickými a nervovými záznamy. Primárním výsledným měřítkem bude změna symptomu PTSD na CAPS-5 a sekundárním výsledným měřítkem bude a) změna v závažnosti symptomů hlášených samotným pacientem, b) předčasné ukončení léčby a c) změna psychofyziologické reaktivity a aktivity LPFC během SDI postupy. Tento navrhovaný výzkum poskytne informace o teoretických modelech účinnosti expoziční terapie s cílem posílit prodlouženou expoziční terapii.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

50

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02116
        • Nábor
        • VA Boston Healthcare System

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 90 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. diagnóza PTSD podle definice DSM-5 (jak je indikováno splněním diagnostických kritérií na CAPS-5)
  2. zájem o zahájení PE (jak je uvedeno během procesu informovaného souhlasu)
  3. Veterán

Kritéria vyloučení:

  1. schizofrenní nebo jiné psychotické poruchy v současné nebo minulé anamnéze,
  2. neléčená bipolární porucha nebo anamnéza manické/smíšené epizody během posledních 6 měsíců,
  3. Těžké traumatické poranění mozku,
  4. Velké neurologické problémy,
  5. Současná porucha užívání návykových látek,
  6. Aktivní riziko pro sebe nebo pro ostatní,
  7. Současná účast na kognitivně-behaviorální terapii,
  8. Dříve přijaté > 2 sezení prodloužené expozice a
  9. Bez paměti jejich traumatické události.
  10. Účastníci, kterým jsou v současné době předepsány psychotropní léky, budou způsobilí pro studii za předpokladu, že užívání léků bylo stabilní po dobu 2 měsíců před zařazením a zůstane stabilní po celou dobu účasti.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčba posttraumatické stresové poruchy s prodlouženou expozicí
15 účastníkům, kteří splní kritéria pro zařazení/vyloučení ze studie, bude individuálně podán úplný kurz PE během 10, 60 minutových sezení, s nezávislými multimodálními hodnotícími bateriemi podávanými před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení), po léčbě, a 1 měsíční sledování.
Účast bude probíhat po dobu 17 týdnů v rámci 15 samostatných návštěv, během kterých proběhne 10 60minutových sezení PE. Sekce 1 TV se zaměří na psychoedukaci. Sekce 2 PE bude zahrnovat pokračování psychoedukace a zdůvodnění expozice, jakož i kolaborativní konstrukci hierarchie expozice in vivo. Po sezení 2 začnou účastníci domácí úkol, kde jsou instruováni konfrontovat situace v jejich hierarchii. Počínaje 3. lekcí tělesné výchovy začnou účastníci imaginárně vystavovat své nejhorší traumatické paměti. To znamená, že účastník vypráví a vizualizuje traumatickou vzpomínku nahlas s klinikem v místnosti po dobu 30-40 minut. Sezení bude ukončeno 15-20 minutami zpracování imaginární expozice. Účastníci budou pokračovat v imaginárních expozicích až do konce léčby. Během léčby budou účastníci poslouchat záznam své imaginární expozice a denně se zapojit do in vivo expozic.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí hodnoty ve stupnici PTSD spravované lékařem pro DSM-5 (CAPS-5)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Primární klinický výsledek, CAPS-5, je zlatým standardem klinického rozhovoru pro hodnocení závažnosti PTSD. V CAPS-5 je každý z 20 příznaků PTSD hodnocen na 5bodové stupnici závažnosti v rozsahu od 0 (nepřítomnost) do 4 (extrémní). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80.
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kontrolní seznam PTSD pro DSM-5 (PCL-5)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Vlastní hodnocení toho, jak moc člověka obtěžuje každý z 20 příznaků PTSD na 5bodové stupnici závažnosti v rozmezí od 0 (vůbec ne) do 4 (extrémně)
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
QIDS-SR (93)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Používá se k měření závažnosti symptomů deprese. poskytuje ekvivalentní váhy (0-3) pro každou položku symptomů, poskytuje jasně stanovené kotvy, které odhadují frekvenci a závažnost symptomů, a zahrnuje všechny položky potřebné k diagnostice velké depresivní epizody (přibližně 5 minut)
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Prefrontální kortikální aktivita během snímků řízených skripty (SDI)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Prefrontální kortikální (PFC) aktivita bude monitorována během SDI procedur pomocí NINscan přenosného mozkového a fyziologického monitorovacího systému prostřednictvím blízké infračervené spektroskopie (NIRS) mediálního a laterálního PFC. NIRS poskytuje koncentrace okysličeného (oxyHb) a deoxygenovaného (deoxyHb) hemoglobinu, které lze použít k posouzení kortikální aktivace. Různé části PFC (např. Brodmannovy oblasti 10, 46, 44, 45 a 47) se u osob s PTSD aktivují a/nebo deaktivují během zobrazování pomocí skriptů (SDI) indexového traumatu a jsou spojeny s lepším výsledkem PE. Data NIRS budou převedena na kvantitativní oxy-Hb, deoxy-Hb a celkový-Hb pomocí modifikovaného Beer-Lambertova zákona. Změny kvantitativní hemodynamické míry (oxy-Hb, deoxy-Hb, celková-Hb) budou porovnány mezi 30 s SDI související s traumatem a jejich základními epochami (30 s ticha před příslušným scénářem).
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Změna v elektrokardiografii (EKG) a variabilitě srdeční frekvence (HRV) během zobrazování pomocí skriptu (SDI)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
EKG bude monitorováno během SDI procedur pomocí přenosného mozkového a fyziologického monitorovacího systému NINscan. EKG se bude shromažďovat nepřetržitě a relativní změna se vypočítá odečtením průměrné hladiny EKG za 5 sekund bezprostředně předcházejících nástupu SDI od maximální úrovně během 1 až 5 sekund po začátku SDI. Variabilita srdeční frekvence (HRV) bude vypočítána z 5minutových epoch během základní linie, přičemž se vypočítá standardní odchylka všech intervalů NN a porovná se s 5minutovými intervaly po nástupu SDI. Signály EKG a HRV budou hodnoceny jednotlivě a také v kombinaci s použitím zadních pravděpodobnostních skóre. Ukázalo se, že změny EKG a HRV ukazují na rozdílnou sympatickou reaktivitu u osob s PTSD oproti kontrolám.
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Změna vodivosti pokožky (SC) během zobrazování řízeného skriptem (SDI)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
SC bude monitorována během SDI procedur pomocí přenosného mozkového a fyziologického monitorovacího systému NINscan. SC úroveň po dobu 5 sekund bezprostředně před začátkem SDI z maximální úrovně během 1 až 5 sekund po začátku SDI. Toto okno odezvy je vybráno tak, aby se snížila pravděpodobnost, že skóre odezvy bude kontaminováno spontánními fluktuacemi SC. Signály budou posuzovány jednotlivě a také v kombinaci pomocí zadních pravděpodobnostních skóre. Ukázalo se, že změny v SC signálech indikují rozdílnou sympatickou reaktivitu u osob s PTSD oproti kontrolám.
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Změna v elektromyografii (EMG) během zobrazování řízeného skriptem (SDI)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Elektromyografie musculus corrugator bude monitorována během SDI procedur pomocí přenosného mozkového a fyziologického monitorovacího systému NINscan. Skóre EMG odezvy (EMGR) bude vypočítáno odečtením průměrné úrovně EMG za 5 sekund bezprostředně předcházejících nástupu SDI od maximální úrovně během SDI. Signály budou posuzovány jednotlivě a také v kombinaci pomocí zadních pravděpodobnostních skóre. Ukázalo se, že změny v EMG corrugator ukazují rozdílnou reaktivitu sympatiku u osob s PTSD oproti kontrolám.
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Změna respirometrie během snímků řízených skripty (SDI)
Časové okno: Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Změny v respirometrii budou během SDI sledovány pomocí přenosného mozkového a fyziologického monitorovacího systému NINscan. Průměrná frekvence a amplituda signálu během základní linie a epoch expozice SDI budou porovnány pro výpočet relativní změny v respirometrii. Ukázalo se, že změny v respirometrii ukazují na rozdílnou reaktivitu sympatiku u osob s PTSD oproti kontrolám.
Podáno během screeningového sezení, před léčbou, uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby), po léčbě (po 10. sezení v 10. týdnu léčby) a po 1měsíčním sledování.
Předčasné ukončení léčby
Časové okno: Podává se před léčbou a uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby).
Bude hodnoceno udržení aktivní účasti nebo vynechání léčby.
Podává se před léčbou a uprostřed léčby (po 5. sezení v 5. týdnu léčby).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. ledna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. listopadu 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. prosince 2022

První zveřejněno (Aktuální)

23. prosince 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

8. dubna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. dubna 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Po dokončení studie bude vytvořena a sdílena deidentifikovaná, anonymizovaná datová sada.

Časový rámec sdílení IPD

Údaje budou k dispozici do jednoho roku od předložení po zveřejnění.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Posttraumatická stresová porucha

Předplatit