Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A hosszan tartó expozíció hatékonyságát megalapozó mechanizmusok

2025. április 4. frissítette: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System
A kutatás elsődleges célja olyan kísérleti adatok gyűjtése, amelyek igazolják, hogy a kezelés előtt, alatt és után mért javasolt idegi, pszichofiziológiai és szubjektív markerek a hosszan tartó expozíciós terápia (PE) során a poszttraumás stressz zavar (PTSD) során megváltoztak. A tanulmány célja: (1) megvizsgálni az elméletileg megalapozott mechanizmusokat a PE-kezelés hatékonyságának kezelés előtti előrejelzőjeként, (2) jellemezni, hogyan változnak a mért idegi, pszichofiziológiai és szubjektív markerek a kezelés előtt, alatt és után a kezelés során. PE, és (3) megvizsgálja a javasolt változtatási mechanizmusokat, mint a PE-kezelés hatékonyságának mértékét. Ez egy longitudinális vizsgálat az expozíciós terápia hatékonyságának előrejelzőiről, amelyet egy szabványos 10 alkalomból álló PE kezelési vizsgálat keretében végeznek el, független multimodális értékelő akkumulátorokkal a kezelés előtt, a kezelés közben, a kezelés után és az 1. havi követés. Ezeket az adatokat a jövőbeni NIMH és/vagy VA támogatási benyújtások támogatására használjuk fel.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Javasolt kutatási sorozatok kísérleti adatok gyűjtésére annak megvizsgálására, hogy a javasolt idegi, pszichofiziológiai és szubjektív markerek a kezelés előtt, alatt és után hogyan változnak a poszttraumás stressz zavar (PTSD) elhúzódó expozíciós (PE) terápiája során. Ötven résztvevőt szűrnek meg azzal a céllal, hogy 15 résztvevőt szerezzenek a vizsgálat elvégzésére. A résztvevők tíz 60 perces testnevelési foglalkozást teljesítenek. Minden testnevelési alkalom során a résztvevők egy NINscan eszközt kapnak a pszichofiziológiai mérések rögzítésére, beleértve a bőrvezetést, a pulzusszámot és az arc EMG-jét, valamint az LPFC aktivitás idegi méréseit. A multimodális értékelési elemekre a tervek szerint az előkezelésnél, a kezelés közbeni (vagyis az 5. ülésszak után), az utókezelésnél (azaz a 10. ülésszak után) és az 1 hónapos utánkövetésnél kerül sor. Ezek az ülések egy sor önbevallási intézkedést, klinikus által végzett diagnosztikai interjúkat és script-driven imagery (SDI) eljárásokat tartalmaznak fiziológiai és idegi felvételekkel. Az elsődleges kimeneti mérőszám a PTSD-tünetek változása a CAPS-5-ön, a másodlagos kimeneti mérőszámok pedig a) az önbeszámolt tünetek súlyosságának változása, b) a kezelés idő előtti lemorzsolódása és c) a pszichofiziológiai reaktivitás és az LPFC-aktivitás változása az SDI alatt. eljárások. Ez a javasolt kutatás megalapozza az expozíciós terápia hatékonyságának elméleti modelljeit, azzal a céllal, hogy javítsa a hosszan tartó expozíciós terápiát.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

50

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02116
        • Toborzás
        • VA Boston Healthcare System

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. a PTSD diagnózisa a DSM-5 szerint (amint azt a CAPS-5 diagnosztikai kritériumainak teljesítése jelzi)
  2. érdeklődés a PE elindítása iránt (a tájékoztatáson alapuló beleegyezési folyamat során jelezve)
  3. Veterán

Kizárási kritériumok:

  1. skizofrén vagy más pszichotikus rendellenesség jelenlegi vagy múltbeli kórtörténete,
  2. Kezeletlen bipoláris zavar vagy mániás/vegyes epizód az elmúlt 6 hónapban,
  3. Súlyos traumás agysérülés,
  4. Főbb neurológiai problémák,
  5. Jelenlegi szerhasználati zavar,
  6. Önmaga vagy mások aktív kockázata,
  7. Jelenlegi részvétel a kognitív-viselkedési terápiában,
  8. Korábban több mint 2 alkalommal kapott hosszabb expozíciót, és
  9. Nem emlékezett a traumatikus eseményükre.
  10. Azok a résztvevők, akiknek jelenleg pszichotróp gyógyszert írnak fel, jogosultak lesznek a vizsgálatra, feltéve, hogy a gyógyszerhasználat a beiratkozás előtt 2 hónapig stabil volt, és a részvétel alatt is stabil marad.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Hosszan tartó expozíciós terápia poszttraumás stressz zavar esetén
15 résztvevő, akik megfelelnek a vizsgálati felvételi/kizárási kritériumoknak, egyénileg kapnak teljes testnevelési kúrát 10, 60 perces ülések során, független multimodális értékelési elemekkel az előkezeléskor, a kezelés közbeni (5. ülés utáni), az utókezelés során, és 1 hónapos utánkövetés.
A részvétel 17 héten keresztül történik, 15 külön látogatáson keresztül, amelyek során 10, 60 perces testnevelési foglalkozásokra kerül sor. A testnevelés 1. szekciója a pszichoedukációra fog összpontosítani. A testnevelés 2. szekciója magában foglalja a pszichoedukáció és az expozíció indoklásának folytatását, valamint az in vivo expozíciós hierarchia együttműködésen alapuló felépítését. A 2. foglalkozás után a résztvevők elkezdik a házi feladatot, ahol utasítják őket, hogy szembesüljenek a hierarchián belüli helyzetekkel. A testnevelés 3. részétől kezdődően a résztvevők képzeletbeli expozícióba kezdenek a legrosszabb traumás emlékükkel. Ez azt jelenti, hogy a résztvevő 30-40 percig hangosan meséli és vizualizálja a trauma emlékét a klinikussal a szobában. A munkamenet 15-20 perces képzeletbeli expozíció feldolgozásával zárul. A résztvevők az ülés során a képzeletbeli expozíciót a kezelés végéig folytatják. A kezelés során a résztvevők felvételt hallgatnak képzeletbeli expozíciójukról, és naponta in vivo expozíciót végeznek.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az alapvonalhoz képest a DSM-5 (CAPS-5) klinikus által kezelt PTSD-skálájában
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Az elsődleges klinikai eredmény, a CAPS-5, az arany standard klinikai interjú a PTSD súlyosságának felmérésére. A CAPS-5-ben a PTSD 20 tünetének mindegyikét egy 0-tól (hiányzik) 4-ig (extrém) 5 fokozatú súlyossági skálán értékelik. Az összpontszám 0 és 80 között van.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
PTSD ellenőrzőlista a DSM-5 (PCL-5) számára
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Önértékelés, hogy mennyire zavar valakit a PTSD mind a 20 tünete egy 5 fokozatú súlyossági skálán, amely 0-tól (egyáltalán nem) 4-ig (rendkívül) terjed.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
QIDS-SR (93)
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A depressziós tünetek súlyosságának mérésére szolgál. egyenértékű súlyozást (0-3) biztosít minden egyes tünetelemhez, világosan megfogalmazott horgonyokat ad, amelyek megbecsülik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, és tartalmaz minden olyan elemet, amely egy súlyos depressziós epizód diagnosztizálásához szükséges (körülbelül 5 perc)
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Prefrontális kortikális aktivitás script-driven imagery (SDI) során
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A prefrontális kérgi (PFC) aktivitást az SDI eljárások során NINscan hordozható agyi és fiziológiai monitorozó rendszerrel monitorozzák a mediális és laterális PFC közeli infravörös spektroszkópiájával (NIRS). A NIRS oxigéntartalmú (oxiHb) és dezoxigénezett (dezoxiHb) hemoglobinkoncentrációkat eredményez, amelyek felhasználhatók a kérgi aktiváció értékelésére. A PFC különböző részei (pl. A 10-es, 46-os, 44-es, 45-ös és 47-es Brodmann-területekről kimutatták, hogy aktiválódnak és/vagy deaktiválódnak a PTSD-ben szenvedő betegek index-trauma forgatókönyv-vezérelt képalkotása (SDI) során, és jobb PE kimenetelhez kapcsolódnak. A NIRS-adatokat a módosított Beer-Lambert törvény alapján kvantitatív oxi-Hb-vé, dezoxi-Hb-vé és össz-Hb-vé konvertáljuk. A kvantitatív hemodinamikai mérőszám változásait (oxi-Hb, dezoxi-Hb, össz-Hb) összehasonlítják a traumával kapcsolatos SDI 30 másodperce és a kiindulási korszaka (30 másodperces csend a megfelelő szkript előtt).
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Változás az elektrokardiográfiában (EKG) és a szívfrekvencia-variabilitásban (HRV) a szkriptvezérelt képalkotás (SDI) során
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Az EKG-t az SDI-eljárások során a NINscan hordozható agyi és fiziológiás monitorozó rendszer segítségével figyelik. A rendszer folyamatosan gyűjti az EKG-t, és a relatív változást úgy számítja ki, hogy az SDI kezdetét közvetlenül megelőző 5 másodperc átlagos EKG-szintjét levonja az SDI kezdetét követő 1–5 másodpercen belüli maximális szintből. A pulzusszám variabilitás (HRV) kiszámítása az alapvonal 5 perces szakaszaiból történik, kiszámítva az összes NN intervallum szórását, és összehasonlítva azokat az SDI kezdete utáni 5 perces intervallumokkal. Az EKG- és HRV-jeleket külön-külön, de kombinálva is értékelik a posterior valószínűségi pontszámok segítségével. Kimutatták, hogy az EKG-ban és a HRV-ben bekövetkezett változások eltérő szimpatikus reaktivitást jeleznek a PTSD-ben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A bőr vezetőképességének (SC) változása a szkript-vezérelt képek (SDI) során
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Az SC-t az SDI-eljárások során a NINscan hordozható agy és fiziológiai megfigyelőrendszer segítségével monitorozzák. SC szint az SDI kezdetét közvetlenül megelőző 5 másodpercben a maximális szintről az SDI kezdete utáni 1-5 másodpercen belül. Ez a válaszablak úgy van kiválasztva, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy a válaszpontszámokat spontán SC-ingadozások szennyezik. A jeleket külön-külön és kombinálva is értékelik, utólagos valószínűségi pontszámokkal. Kimutatták, hogy az SC-jelek változásai eltérő szimpatikus reaktivitást jeleznek a PTSD-ben szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Változás az elektromiográfiában (EMG) a forgatókönyv-vezérelt képek (SDI) során
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A corrugator izom elektromiográfiáját az SDI eljárások során NINscan hordozható agy és fiziológiai monitorozó rendszer segítségével monitorozzák. Az EMG válasz (EMGR) pontszámot úgy számítják ki, hogy levonják az SDI kezdetét közvetlenül megelőző 5 másodperc átlagos EMG-szintjét az SDI alatti maximális szintből. A jeleket külön-külön és kombinálva is értékelik, utólagos valószínűségi pontszámokkal. Kimutatták, hogy a corrugator EMG változásai eltérő szimpatikus reaktivitást jeleznek a PTSD-ben szenvedőkben a kontrollokhoz képest.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
Változás a respirometriában a szkript-vezérelt képek (SDI) során
Időkeret: A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A respirometriában bekövetkezett változásokat az SDI eljárások során a NINscan hordozható agy és fiziológiás monitorozó rendszer segítségével követik nyomon. A respirometria relatív változásának kiszámítása érdekében az átlagos frekvenciát és a jelamplitúdót az alapvonal és az SDI expozíciós korszakok során összehasonlítjuk. Kimutatták, hogy a respirometriában bekövetkezett változások eltérő szimpatikus reaktivitást jeleznek a PTSD-ben szenvedők és a kontrollok között.
A szűrés, az előkezelés, a kezelés közbeni (5. kezelés utáni 5. kezelés a kezelés 5. hetében), az utókezelés (10. ülés után a kezelés 10. hetében) és az 1 hónapos utánkövetés során.
A kezelés idő előtti lemorzsolódása
Időkeret: A kezelés előtti és a kezelés közbeni szakaszban adják (5. kezelés utáni kezelés a kezelés 5. hetében).
Felmérik az aktív részvétel fenntartását vagy a kezelésből való kimaradást.
A kezelés előtti és a kezelés közbeni szakaszban adják (5. kezelés utáni kezelés a kezelés 5. hetében).

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Suzanne Pineles, VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. január 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. január 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2027. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. november 22.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. december 21.

Első közzététel (Tényleges)

2022. december 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. április 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. április 4.

Utolsó ellenőrzés

2025. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

A vizsgálat befejezése után egy azonosítatlan, anonimizált adatkészlet jön létre, és megosztásra kerül.

IPD megosztási időkeret

Az adatok a megjelenést követő egy éven belül elérhetők lesznek.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel