Rutinemæssig bilateral uterinarterieligation under kejsersnit ved multipel graviditet

Denne undersøgelse er en randomiseret kontrolleret undersøgelse, der omfatter et samlet antal på 110 patienter, der præsenterer Kasr Al-ainy obstetrik og gynækologisk hospital for CS levering. Etisk udvalg godkendte denne undersøgelse.

Patienterne er ligeligt og tilfældigt opdelt i to lige store grupper. Gruppe (A), undersøgelsesgruppe (N=55): patienter med flerfoldsgraviditet, der gennemgår kejsersnit, der gennemgår bilateral uterinarterieligation og modtog carbetocin.

Gruppe (B), kontrolgruppe (N=55): patienter med tvillingegraviditet, der fik kejsersnit, fik kun carbetocin.

Gravide patienter mellem 18 og 42 år, der gennemgår kejsersnit for flerfoldsgraviditet, er inkluderet i denne undersøgelse, mens patienter med placenta previa eller accrete, ante-partum blødning, patient nægter at deltage, patienter med medicinske lidelser og patienter med præoperativ HB mindre end 9 gm/dl blev udelukket fra undersøgelsen.

Informeret samtykke blev taget fra involverede patienter efter forklaring af procedurerne og deres komplikationer, og tildelte patienter blev udsat for: (1) Anamnese vedrørende alder, paritet, tidligere CS, tidligere PPH, menstruation, medicinsk og kirurgisk historie. (2) Eksamen: inklusive generel eksamen.(BMI , Blodtryk ), Abdominal undersøgelse ( Leopolds manøvrer , CS ar , føtale hjertelyde , fundal niveau ) & lokal vaginal undersøgelse .

(3) Ultralyd blev udført for at detektere antallet af fostre, gestationsalder, præsentationer, placentasteder, mængden af ​​spiritus og fostervægt. Patienterne blev forberedt til CS-levering efter anmodning om præoperative laboratorier.

Anæstesi: Spinal bruges hovedsageligt undtagen i tilfælde, hvor generel anæstesi er indiceret som fosterbesvær. Urinkateterisering og hudforberedelse blev udført. Hudsnit ved hjælp af Pfannenstiel-snit, åbning af maven i lag. Peritoneum over vesico-uterine-posen blev allerede skåret horisontalt, bughinden over livmodertangen og livmoderhalsen blev dissekeret nedad, og denne dissektion blev derefter forlænget lateralt. Nedre livmodersnit blev foretaget efterfulgt af føtal ekstraktion og placenta levering. Gruppe (A): en enkelt dosis på 100 mikrogram carbetocin (Pabal®, ferring) IV-injektion og bilateral uterinarterieligering blev udført 2 cm under livmodersnittet. Gruppe (B): kun en enkelt dosis på 100 mikrogram carbetocin (Pabal®, ferring) IV-injektion administreret efter fødslen af ​​spædbarnet.

Lukning af livmodersnit og korrekt hæmostase blev udført. Maven var lukket i lag. Patienterne blev observeret efter fødslen for vaginal blødning, vitale funktioner, livmodertonus, urinproduktion og postoperativ hæmoglobin.

Operationstiden blev beregnet fra tidspunktet for hudincision til hudens lukning. Blodtab blev beregnet ved visuel estimering af forskellige operationsstuepersonale: anæstesilægen, fødselslægen samt kratsygeplejersken (estimer tabet ved omhyggelig observation af operationsfeltet under operationen og rapporter det til sidst). & ved at bruge vægten af ​​gennemblødte håndklæder (vægten af ​​gennemblødt håndklæde - vægten af ​​tørt håndklæde) og mængden af ​​blod i sugesættet. PPH blev defineret som blodtab på ≥1.000 ml efter levering (11).

Statistiske analyser blev udført ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 23. Kvantitative data blev rapporteret som middel ± SD, mens kvalitative data blev rapporteret som antal og procent. Chi-kvadrat-testen blev brugt til at sammenligne kategoriske variable; P-værdi <0,05 blev betragtet som signifikant.