Rutinemessig bilateral uterinarterieligering under keisersnitt ved multippel svangerskap

Denne studien er en randomisert kontrollert studie som inkluderer et totalt antall på 110 pasienter som kommer til Kasr Al-ainy obstetrikk og gynekologisk sykehus for CS-levering. Etisk komité godkjente denne studien.

Pasienter er likt og tilfeldig delt inn i to like grupper. Gruppe (A), studiegruppe (N=55): pasienter med flere graviditeter som gjennomgikk keisersnitt som gjennomgikk bilateral uterinarterieligering og fikk karbetocin.

Gruppe (B), kontrollgruppe (N=55): pasienter med tvillinggraviditet som gjennomgikk keisersnitt fikk kun karbetocin.

Gravide pasienter i alderen 18 til 42 år som gjennomgår keisersnitt for flerfoldsgraviditet er inkludert i denne studien, mens pasienter med placenta previa eller accrete, ante-partum blødning, pasient som nekter å delta, pasienter med medisinske lidelser og pasienter med preoperativ HB mindre enn 9 gm/dl ble ekskludert fra studien.

Informert samtykke ble tatt fra involverte pasienter etter forklaring av prosedyrene og deres komplikasjoner, og tildelte pasienter ble utsatt for: (1) Anamnese angående alder, paritet, tidligere CS, tidligere PPH, menstruasjon, medisinsk og kirurgisk historie. (2) Eksamen: inkludert generell eksamen.(BMI , Blodtrykk ), Abdominal undersøkelse ( Leopolds manøvrer , CS arr , fosterets hjertelyder , bunnnivå ) & lokal vaginal undersøkelse .

(3) Ultralyd ble gjort for å oppdage antall fostre, svangerskapsalder, presentasjoner, placentasteder, mengde brennevin og fostervekt. Pasienter ble forberedt på CS-levering etter å ha bedt om preoperative laboratorier.

Anestesi: Spinal brukes hovedsakelig unntatt i tilfeller hvor generell anestesi er indisert som fosterlidelse. Urinkateterisering og hudforberedelse ble gjort. Hudsnitt med Pfannenstiel-snitt, åpning av magen i lag. Peritoneum over vesico-uterine posen ble allerede skåret horisontalt, bukhinnen over livmor isthmus og cervix ble dissekert nedover, og denne disseksjonen ble deretter forlenget lateralt. Nedre livmorsnitt ble gjort etterfulgt av føtal ekstraksjon og placenta levering. Gruppe (A): en enkeltdose på 100 mikrogram karbetocin (Pabal®, ferring) IV-injeksjon og bilateral uterinarterieligering ble utført 2 cm under livmorsnittet. Gruppe (B): kun en enkelt dose på 100 mikrogram karbetocin (Pabal®, ferring) IV-injeksjon administrert etter fødselen av spedbarnet.

Lukking av livmorsnitt og riktig hemostase ble utført. Magen ble lukket i lag. Pasienter ble observert postpartum for vaginal blødning, vital, livmortonus, urinproduksjon og postoperativt hemoglobin.

Operativ tid ble beregnet fra tidspunktet for hudsnittet til hudens lukking. Blodtapet ble beregnet ved visuell estimering av forskjellige operasjonsromansatte: anestesilegen, fødselslegen samt skrubbesykepleieren (estimer tapet ved nøye observasjon av operasjonsfeltet under operasjonen og rapporter det på slutten.) & ved å bruke vekten av gjennomvåte håndklær (vekten av gjennomvåt håndkle - vekten av tørr håndkle) og mengden blod i sugesettet. PPH ble definert som blodtap på ≥1 000 ml etter fødsel (11).

Statistiske analyser ble gjort ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versjon 23. Kvantitative data ble rapportert som gjennomsnitt ± SD, mens kvalitative data ble rapportert som antall og prosent. Chi-kvadrat-testen ble brukt til å sammenligne kategoriske variabler; P-verdi <0,05 ble ansett som signifikant.