Rutiininomainen kahdenvälinen kohdun valtimon sidonta monisikiöiden keisarileikkauksen aikana

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui yhteensä 110 potilasta, jotka saapuivat Kasr Al-ainyn synnytys- ja gynekologian sairaalaan CS-toimitusta varten. Eettinen komitea hyväksyi tämän tutkimuksen.

Potilaat jaetaan tasan ja satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään. Ryhmä (A), tutkimusryhmä (N = 55): potilaat, joilla on monisikiöinen raskaus, joille tehtiin keisarileikkaus, jolle tehtiin kahdenvälinen kohdun valtimon ligaatio ja jotka saivat karbetosiinia.

Ryhmä (B), kontrolliryhmä (N=55): potilaat, joilla oli kaksosraskaus ja joille tehtiin keisarileikkaus, saivat vain karbetosiinia.

Tässä tutkimuksessa on mukana 18–42-vuotiaat raskaana olevat potilaat, joille tehdään keisarileikkaus monisikiöriskauden vuoksi, kun taas potilaat, joilla on istukka previa tai lisääntynyt, synnytystä edeltävä verenvuoto, potilaat, jotka kieltäytyvät osallistumasta, potilaat, joilla on lääketieteellisiä häiriöitä ja potilaat, joilla on ennen leikkausta HB alle 9 g/dl jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.

Mukaan osallistuneilta potilailta otettiin tietoinen suostumus toimenpiteiden ja niiden komplikaatioiden selityksen jälkeen, ja kohdennetuille potilaille suoritettiin: (1) Historian otto koskien ikää, pariteettia, aiempaa CS:tä, aiempaa PPH:ta, kuukautisia, lääketieteellistä ja kirurgista historiaa. (2) Koe: mukaan lukien yleinen koe. (BMI , verenpaine ), vatsatutkimus ( Leopoldin liikkeet , CS - arvet , sikiön sydämen äänet , pohjataso ) & paikallinen emätintutkimus .

(3) Ultraääni tehtiin sikiöiden lukumäärän, raskauden iän, esillepanojen, istukan paikkojen, alkoholin määrän ja sikiön painon havaitsemiseksi. Potilaat valmisteltiin CS-toimitukseen sen jälkeen, kun he olivat pyytäneet leikkausta edeltäviä laboratorioita.

Anestesia: spinaalia käytetään pääasiassa paitsi tapauksissa, joissa yleisanestesia on osoitettu sikiön ahdistukseksi. Tehtiin virtsakatetrointi ja ihon valmistelu. Ihon viilto Pfannenstiel-viillolla, vatsan avaaminen kerroksittain. Peritoneum vesiko-kohdun pussin päällä jo leikattiin vaakatasossa, kohdun kannaksen ja kohdunkaulan yli oleva vatsakalvo leikattiin alaspäin, ja tätä leikkausta jatkettiin sitten sivusuunnassa. Alempi kohdun viilto tehtiin, mitä seurasi sikiön poisto ja istukan synnytys. Ryhmä (A): kerta-annos 100 mikrogrammaa karbetosiinia (Pabal®, ferring) IV-injektio ja molemminpuolinen kohdun valtimoligaatio tehtiin 2 cm kohdun viillon alapuolelle. Ryhmä (B): vain kerta-annos 100 mikrogrammaa karbetosiinia (Pabal®, ferring) suonensisäisesti vauvan synnytyksen jälkeen.

Kohdun viillon sulkeminen ja oikea hemostaasi tehtiin. Vatsa suljettiin kerroksittain. Potilailta seurattiin synnytyksen jälkeen emättimen verenvuotoa, vitaaliarvoja, kohdun sävyä, virtsan eritystä ja leikkauksen jälkeistä hemoglobiinia.

Leikkausaika laskettiin ihon viillosta ihon sulkemiskohtaan. Verenmenetys on laskettu visuaalisella arvioinnilla leikkaussalin eri henkilökunnan toimesta: nukutuslääkäri, synnytyslääkäri sekä kuurinhoitaja (arvioi menetys tarkkailemalla tarkkaan leikkausaluetta leikkauksen aikana ja raportoi se lopussa). & käyttämällä liotettujen pyyhkeiden painoa (liotetun pyyhkeen paino - kuivan pyyhkeen paino) ja veren määrää imusarjassa. PPH määriteltiin ≥1 000 ml:n verenhukkaan synnytyksen jälkeen (11).

Tilastolliset analyysit tehtiin käyttämällä yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (SPSS), versiota 23. Kvantitatiiviset tiedot ilmoitettiin keskiarvona ± SD, kun taas kvalitatiiviset tiedot ilmoitettiin lukuina ja prosentteina. Khin neliö -testiä käytettiin kategoristen muuttujien vertailuun; P-arvoa <0,05 pidettiin merkitsevänä.