Рутинная двусторонняя перевязка маточных артерий во время кесарева сечения при многоплодной беременности

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, включающее в себя 110 пациенток, обратившихся в акушерско-гинекологическую больницу Каср Аль-Айни для проведения КС. Этический комитет одобрил это исследование.

Пациентов поровну и случайным образом делят на две равные группы. Группа (А), основная группа (N=55): пациентки с многоплодной беременностью, перенесшие операцию кесарева сечения, перевязку маточных артерий с двух сторон и получавшие карбетоцин.

Группа (В), контрольная группа (N=55): пациентки с многоплодной беременностью, перенесшие кесарево сечение, получали только карбетоцин.

В это исследование включены беременные пациентки в возрасте от 18 до 42 лет, перенесшие кесарево сечение по поводу многоплодной беременности, в то время как пациентки с предлежанием или сращением плаценты, дородовым кровотечением, пациентки, отказывающиеся от участия, пациентки с медицинскими нарушениями и пациентки с дооперационным ГВ менее 9 г/дл были исключены из исследования.

Информированное согласие было получено от вовлеченных пациентов после объяснения процедур и их осложнений, и выделенные пациенты были подвергнуты: (1) Сбору анамнеза в отношении возраста, паритета, предыдущего КС, предыдущего ПРК, менструального цикла, медицинского и хирургического анамнеза. (2) Экзамен: включая общий экзамен. (ИМТ , кровяное давление), абдоминальное исследование (пробы Леопольда, рубцы CS, тоны сердца плода, уровень дна) и местное вагинальное исследование.

(3) УЗИ было проведено для определения количества плодов, гестационного возраста, предлежания, места расположения плаценты, количества ликвора и массы плода. Пациенты были подготовлены к родоразрешению CS после запроса предоперационных лабораторий.

Анестезия: в основном используется спинальная анестезия, за исключением случаев, когда общая анестезия показана как дистресс плода. Произведена катетеризация мочевого пузыря и подготовка кожи. Разрез кожи по методу Пфанненштиля, послойное вскрытие брюшной полости. Брюшина над пузырно-маточным резервуаром уже была разрезана горизонтально, брюшина над перешейком матки и шейкой была рассечена вниз, а затем эта диссекция была расширена латерально. Выполнен нижний разрез матки с последующим извлечением плода и рождением плаценты. Группа (А): однократная доза 100 мкг карбетоцина (Pabal®, ferring), внутривенная инъекция и двусторонняя перевязка маточных артерий на 2 см ниже разреза на матке. Группа (B): только однократная доза 100 мкг карбетоцина (Pabal®, ferring) внутривенно после родов.

Выполнено закрытие разреза матки и надлежащий гемостаз. Брюшную полость ушивали послойно. Пациентки наблюдались после родов на предмет вагинального кровотечения, жизненно важных функций, тонуса матки, диуреза и послеоперационного гемоглобина.

Время операции рассчитывали от времени разреза кожи до момента ее закрытия. Кровопотерю рассчитывали с помощью визуальной оценки различным персоналом операционной: анестезиологом, акушером, а также операционной медсестрой (оцените потерю путем тщательного наблюдения за операционным полем во время операции и сообщите об этом в конце). и используя вес намоченных полотенец (вес намоченного полотенца - вес сухого полотенца) и количество крови во всасывающем комплекте. ПРК определяли как кровопотерю ≥1000 мл после родов (11).

Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 23. Количественные данные сообщались как среднее значение ± стандартное отклонение, а качественные данные сообщались как число и процент. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных; Значение P <0,05 считалось значимым.