Rotina Bilateral Ligadura da Artéria Uterina Durante o Parto Cesariano de Gestação Múltipla

Este estudo é um estudo controlado randomizado, incluindo um número total de 110 pacientes que se apresentam ao hospital de obstetrícia e ginecologia Kasr Al-ainy para entrega de CS. O comitê de ética aprovou este estudo.

Os pacientes são igualmente e aleatoriamente divididos em dois grupos iguais. Grupo (A), grupo de estudo (N=55): pacientes com gravidez múltipla submetidas a cesariana submetidas à ligadura bilateral da artéria uterina e receberam carbetocina.

Grupo (B), grupo controle (N=55): pacientes com gestação gemelar submetidas à cesariana receberam apenas carbetocina.

Pacientes grávidas com idade entre 18 a 42 anos submetidas a cesariana por gravidez múltipla são incluídas neste estudo, enquanto pacientes com placenta prévia ou acreta, hemorragia pré-parto, paciente que se recusa a participar, pacientes com distúrbios médicos e pacientes com HB pré-operatório menor que 9 gm/dl foram excluídos do estudo.

O consentimento informado foi obtido dos pacientes envolvidos após explicação dos procedimentos e suas complicações, e os pacientes alocados foram submetidos a: (1) Anamnese quanto à idade, paridade, SC anterior, HPP anterior, histórico menstrual, médico e cirúrgico. (2) Exame: incluindo exame geral. (IMC , pressão arterial ), exame abdominal ( manobras de Leopold , cicatrizes CS , sons cardíacos fetais , nível do fundo ) e exame vaginal local .

(3) O ultrassom foi feito para detectar número de fetos, idade gestacional, apresentações, locais da placenta, quantidade de líquido e peso fetal. Os pacientes foram preparados para entrega CS após solicitar exames laboratoriais pré-operatórios.

Anestesia: a raquianestesia é usada principalmente, exceto nos casos em que a anestesia geral é indicada como sofrimento fetal. Foi realizado cateterismo urinário e preparo da pele. Incisão da pele usando incisão Pfannenstiel, abrindo o abdome em camadas. O peritônio sobre a bolsa vesico-uterina já tendo sido incisado horizontalmente, o peritônio sobre o istmo uterino e o colo do útero foi dissecado para baixo, e esta dissecção foi então estendida lateralmente. Incisão uterina inferior foi feita seguida de extração fetal e entrega da placenta. Grupo (A): uma dose única de 100 microgramas de carbetocina (Pabal®, ferring) injeção IV e ligadura bilateral da artéria uterina foram feitas 2 cm abaixo da incisão uterina. Grupo (B): apenas uma dose única de 100 microgramas de carbetocina (Pabal®, ferring) IV administrada após o parto do lactente.

Fechamento da incisão uterina e hemostasia adequada foram feitos. O abdômen foi fechado em camadas. As pacientes foram observadas no pós-parto para sangramento vaginal, sinais vitais, tônus ​​uterino, produção de urina e hemoglobina pós-operatória.

O tempo operatório foi calculado a partir do momento da incisão da pele até o momento do fechamento da pele. A perda de sangue foi calculada por estimativa visual por diferentes funcionários da sala de cirurgia: o anestesista, o obstetra, bem como o instrumentador (estime a perda por observação cuidadosa do campo operatório durante a cirurgia e relate-a no final). e usando o peso das toalhas encharcadas (peso da toalha encharcada - peso da toalha seca) e a quantidade de sangue no conjunto de sucção. A HPP foi definida como perda de sangue ≥1.000 ml após o parto (11).

As análises estatísticas foram feitas usando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23. Os dados quantitativos foram relatados como média ± DP, enquanto os dados qualitativos foram relatados como número e porcentagem. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparar variáveis ​​categóricas; Valor de p < 0,05 foi considerado significativo.