Routinemäßige bilaterale Uterusarterienligatur während der Kaiserschnittentbindung bei Mehrlingsschwangerschaften

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit insgesamt 110 Patientinnen, die sich zur CS-Entbindung in der Kasr Al-ainy Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie vorstellten. Die Ethikkommission hat diese Studie genehmigt.

Die Patienten werden gleichmäßig und nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt. Gruppe (A), Studiengruppe (N = 55): Patientinnen mit Mehrlingsschwangerschaft, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, sich einer bilateralen Uterusarterienligatur unterziehen und Carbetocin erhalten haben.

Gruppe (B), Kontrollgruppe (N = 55): Patientinnen mit Zwillingsschwangerschaft, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, erhielten nur Carbetocin.

Schwangere im Alter zwischen 18 und 42 Jahren, die sich wegen Mehrlingsschwangerschaften einem Kaiserschnitt unterziehen, werden in diese Studie eingeschlossen, während Patienten mit Plazenta praevia oder accrete, antepartale Blutung, Patienten, die sich weigern, teilzunehmen, Patienten mit medizinischen Störungen und Patienten mit präoperativer HB weniger als 9 gm/dl wurden von der Studie ausgeschlossen.

Von den beteiligten Patientinnen wurde nach Aufklärung der Verfahren und ihrer Komplikationen die Einwilligung nach Aufklärung eingeholt, und die zugeteilten Patientinnen wurden folgenden Untersuchungen unterzogen: (1) Anamneseerhebung bezüglich Alter, Parität, früherer CS, früherer PPH, Menstruation, medizinischer und chirurgischer Vorgeschichte. (2) Untersuchung: einschließlich allgemeiner Untersuchung (BMI , Blutdruck), abdominale Untersuchung (Leopold-Manöver, CS-Narben, fötale Herzgeräusche, Fundusebene) und lokale vaginale Untersuchung.

(3) Ultraschall wurde durchgeführt, um die Anzahl der Föten, das Gestationsalter, die Präsentationen, die Plazentastellen, die Menge an Flüssigkeit und das Gewicht des Fötus zu erkennen. Die Patienten wurden nach Anforderung eines präoperativen Labors auf die CS-Entbindung vorbereitet.

Anästhesie: Wirbelsäulenanästhesie wird hauptsächlich verwendet, außer in Fällen, in denen eine Vollnarkose als fötales Leiden indiziert ist. Harnkatheterisierung und Hautvorbereitung wurden durchgeführt. Hautschnitt mittels Pfannenstielschnitt, Bauchöffnung in Schichten. Das Peritoneum über der vesiko-uterinen Tasche war bereits horizontal eingeschnitten, das Peritoneum über dem uterinen Isthmus und der Zervix wurde nach unten präpariert, und diese Präparation wurde dann seitlich erweitert. Die Inzision des unteren Uterus wurde durchgeführt, gefolgt von einer Extraktion des Fötus und einer Plazentageburt. Gruppe (A): Eine Einzeldosis von 100 Mikrogramm Carbetocin (Pabal®, Ferring) IV-Injektion und bilaterale Uterusarterienligatur wurden 2 cm unterhalb der Uterusinzision durchgeführt. Gruppe (B): nur eine Einzeldosis von 100 Mikrogramm Carbetocin (Pabal®, Ferring) IV-Injektion, verabreicht nach der Geburt des Säuglings.

Der Verschluss des Uterusschnitts und die richtige Blutstillung wurden durchgeführt. Der Bauch wurde schichtweise verschlossen. Die Patientinnen wurden nach der Geburt auf Vaginalblutungen, Vitalwerte, Uterustonus, Urinausscheidung und postoperatives Hämoglobin untersucht.

Die Operationszeit wurde vom Zeitpunkt des Hautschnitts bis zum Hautverschluss berechnet. Der Blutverlust wurde durch visuelle Schätzung durch verschiedenes OP-Personal berechnet: der Anästhesist, der Geburtshelfer sowie die OP-Schwester (Schätzen Sie den Verlust durch sorgfältige Beobachtung des Operationsfeldes während der Operation und berichten Sie ihn am Ende.) & durch Verwendung des Gewichts der getränkten Handtücher (Gewicht des getränkten Handtuchs - Gewicht des trockenen Handtuchs) und der Blutmenge im Saugset. PPH wurde als Blutverlust von ≥ 1.000 ml nach der Entbindung definiert (11).

Statistische Analysen wurden mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), Version 23, durchgeführt. Quantitative Daten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben, während qualitative Daten als Anzahl und Prozentsatz angegeben wurden. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um kategoriale Variablen zu vergleichen; P-Wert < 0,05 wurde als signifikant angesehen.