Ligadura de la arteria uterina bilateral de rutina durante el parto por cesárea de la gestación múltiple

Este estudio es un estudio controlado aleatorizado que incluye un número total de 110 pacientes que se presentan en el hospital de obstetricia y ginecología Kasr Al-ainy para recibir una cesárea. El comité de ética aprobó este estudio.

Los pacientes se dividen por igual y al azar en dos grupos iguales. Grupo (A), grupo de estudio (N=55): pacientes con embarazo múltiple sometidas a cesárea sometidas a ligadura bilateral de la arteria uterina y que recibieron carbetocina.

Grupo (B), grupo control (N=55): pacientes con embarazo gemelar sometidas a cesárea recibieron carbetocina únicamente.

Las pacientes embarazadas de entre 18 y 42 años que se someten a cesárea por embarazo múltiple se incluyen en este estudio, mientras que las pacientes con placenta previa o acumulada, hemorragia anteparto, pacientes que se niegan a participar, pacientes con trastornos médicos y pacientes con HB preoperatoria inferior a 9 gm/dl fueron excluidos del estudio.

Se tomó el consentimiento informado de los pacientes involucrados después de la explicación de los procedimientos y sus complicaciones, y los pacientes asignados fueron sujetos a: (1) Toma de antecedentes con respecto a la edad, paridad, cesárea previa, HPP previa, historial menstrual, médico y quirúrgico. (2) Examen: incluido el examen general. (IMC , presión arterial), examen abdominal (maniobras de Leopold, cicatrices de CS, ruidos cardíacos fetales, nivel del fondo uterino) y examen vaginal local.

(3) Se realizó una ecografía para detectar el número de fetos, la edad gestacional, las presentaciones, los sitios placentarios, la cantidad de licor y el peso fetal. Los pacientes se prepararon para la entrega de CS después de solicitar los laboratorios preoperatorios.

Anestesia: se utiliza principalmente la raquídea excepto en los casos en que la anestesia general esté indicada por sufrimiento fetal. Se realizó cateterismo urinario y preparación de la piel. Incisión de la piel mediante incisión de Pfannenstiel, abriendo el abdomen por capas. El peritoneo sobre la bolsa vesicouterina ya se había incidido horizontalmente, el peritoneo sobre el istmo uterino y el cuello uterino se diseccionaron hacia abajo, y esta disección luego se extendió lateralmente. Se realizó una incisión uterina inferior seguida de extracción fetal y parto de la placenta. Grupo (A): una dosis única de 100 microgramos de carbetocina (Pabal®, ferring) por inyección IV y ligadura bilateral de la arteria uterina se realizaron 2 cm por debajo de la incisión uterina. Grupo (B): solo una dosis única de 100 microgramos de carbetocina (Pabal®, ferring) por inyección IV administrada después del parto del bebé.

Se realizó el cierre de la incisión uterina y hemostasia adecuada. El abdomen se cerró en capas. Los pacientes fueron observados después del parto por sangrado vaginal, signos vitales, tono uterino, producción de orina y hemoglobina posoperatoria.

El tiempo operatorio se calculó desde el momento de la incisión en la piel hasta el momento del cierre de la piel. La pérdida de sangre se calculó mediante estimación visual por diferentes miembros del personal de la sala de operaciones: el anestesista, el obstetra y la enfermera instrumentista (estime la pérdida mediante una observación cuidadosa del campo operatorio durante la cirugía e informe al final). & usando el peso de las toallas empapadas (peso de la toalla empapada - peso de la toalla seca) y la cantidad de sangre en el conjunto de succión. La HPP se definió como la pérdida de sangre ≥1000 ml después del parto (11).

Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS), versión 23. Los datos cuantitativos se informaron como media ± SD, mientras que los datos cualitativos se informaron como número y porcentaje. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para comparar variables categóricas; Se consideró significativo un valor de p <0,05.